高成业

(河北省邯郸市第一医院外五科，河北 邯郸 056002)

小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常见的先天性疾病，临床所见几乎均为斜疝，多发生于男性，右侧多于左侧，小儿斜疝随年龄增长而逐渐增大并降入同侧阴囊，6个月以上的极少自愈，并影响患儿的日常生活及生长发育，甚至发生急性嵌顿，故需手术治疗。我院2010年12月—2012年6月对96例小儿腹股沟斜疝采用经腹横纹取小横切口行疝囊高位结扎术，观察疗效满意，该方法具有创伤小、手术快、瘢痕不明显、复发率低、住院时间短等优点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组96例患儿，男性93例，女性3例，年龄10个月～7岁，平均3.5岁；其中右侧57例，左侧33例，双侧6例。嵌顿疝经手法复位3例，合并精索鞘膜积液者2例。

1.2 手术方法：采用氯胺酮静脉麻醉，或单纯吸入七氟烷[1]麻醉，选择耻骨联合右上方或左上方一横指处，沿下腹横纹切开皮肤及皮下，切口横形长1.5～2.5cm，分开皮下脂肪组织，小拉钩牵引暴露术野，术者(左侧斜疝)或助手(右侧斜疝)以手指经阴囊逆形向上触摸外环并上挑指尖，给术者以指示显示外环，可见自外环而出的包裹精索及疝囊的肉红色提睾肌，提起并以小弯钳稍稍纵形分开，精索前内侧找到白色疝囊，将精索及其血管组织与疝囊分离并用小纱条提起离开疝囊，湿纱布剥离疝囊外组织，向上游离疝囊至颈部，见腹膜外脂肪时即达内环口，于颈部高位结扎，远端离断，术野创面仔细止血，于阴囊外轻牵睾丸使精索复位，1号线皮下缝合1～2针，垂直褥式缝合皮肤切口1针。……