单金平 杨国峰

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

化瘀利水汤治疗慢性充血性心力衰竭49例临床观察

单金平 杨国峰

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

目的 观察化瘀利水汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 将98例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组49例，对照组49例，对照组采用西医基础治疗，治疗组此基础上加用化瘀利水汤。结果 治疗后两组比较有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论 化瘀利水汤治疗慢性充血性心力衰竭可以有效地改善患者心功能，疗效显著，安全性好，值得临床推广。

化瘀利水汤；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和（或）射血能力的结果，其病情复杂，严重影响广大患者身心健康，是心血管相关疾病死亡的主要原因。属于祖国医学“喘证”、“水肿”、“心悸”等病范畴。笔者采用化瘀利水汤辅助治疗本病，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例CHF患者均为我院2011年6月至2013年6月门诊及住院患者，随机分为治疗组49例，男性25例，女性24例，病程3个月～11年，平均（4.29± 0.38）年；对照组49例，男性23例，女性26例，病程4.5个月～10年，平均（4.58±0.41）年。两组患者在性别、年龄、病程、病因、心功能分级、中医证候学积分等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：心力衰竭的诊断标准及分级采用纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准及《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》。中医诊断标准：中医诊断标准参照2002年版《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》。

1.3 治疗方法

对照组给予西医基础治疗，休息、低钠饮食，给予卡托普利片、酒石酸美托洛尔片、地高辛片、螺内酯片、呋塞米片、硝酸异山梨酯片常规治疗。治疗组在西医基础治疗上加用化瘀利水汤剂。方剂由桃仁15 g、红花10 g、黄芪25 g、茯苓15 g、猪苓15 g、桂枝15 g、丹参10 g、泽泻10 g、川芎10 g组成，上药水煎，每剂取汁300 mL，每次100 mL，每日两次口服。以上两组均治疗4周后评价疗效。

1.4 疗效观察

1.4.1 观察方法：所有患者于治疗前后分别进行心功能分级评估、中医证候评分疗效。

1.4.2 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中有关充血性心力衰竭的疗效标准制订。①心功能疗效：心功能（NYHA分级）疗效：心功能达到1级或心功能提高2级为显效；心功能提高1级，但不足2级为有效；心功能分级无变化为无效；心功能恶化1级或1级以上为恶化。②中医证候疗效：显效为症状基本或完全消失，证候积分减少＞70%；有效为症状明显好转，证候积分减少70%～30%；无效为治疗后证候积分减少＜30%；加重为治疗后证候积分超过治疗前积分。

1.5 统计学处理方法：应用SPSS12.0统计软件，计数资料用率表示，采用χ2检验。

2 结 果

见表1、表2。

表1 两组患者心功能疗效比较

两组比较，P＜0.05，可认为二者有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

表2 两组患者中医证候疗效比较

两组比较，P＜0.05，可认为二者有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

CHF属中医的“心悸”、“喘证”、“水肿”等病范畴[1]，病位在心，与肺脾肾关系密切。多为久病心虚，或他脏累及于心，致脏腑气血阴阳亏损及功能失调，心力衰惫，鼓动血脉无力，导致水湿内停，瘀血阻络，形成本虚标实的病理变化，血瘀是中心环节，痰饮、水湿是主要的病理产物，临床多采用活血化瘀、行气利水法治疗本病。本方中桃仁、红花、丹参活血祛瘀，化瘀利水[2]；黄芪补气、升气，利水消肿；茯苓、猪苓、泽泻有利水渗湿之功效；桂枝温通经脉，助阳化气，引诸药入络。现代药理研究表明，黄芪具有增强心肌收缩力，改善心肌能量代谢及心脏泵血功能，抑制心肌肥厚及细胞凋亡，抑制心肌纤维化；丹参抑制心肌细胞肥大，抵抗心室重塑；桂枝具有较强的强心作用；川芎、丹参、桃仁、红花具有兴奋心脏，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，抗小小板聚集的作用；茯苓、猪苓、泽泻具有利尿作用。本研究观察结果显示，采用化瘀利水汤治疗CHF效果明显，且安全无毒副作用，是一种有效的治疗方法[3]。

[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):7-23.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:77-85.

[3] 徐燕,阮小芬,金涛,等.慢性心力衰竭患者心肾阳虚本质初探[J].上海中医药大学学报,2007,21(4):45-46.

R541.6

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