曹 军

（新疆和布克赛尔县第二人民医院，新疆 和布克赛尔 834406）

糖尿病在基层医院中的诊治分析

曹 军

（新疆和布克赛尔县第二人民医院，新疆 和布克赛尔 834406）

目的 探讨糖尿病在基层医院的诊治情况。方法 采用调查问卷的方法对我院内分泌科、心血管内科、肾内科、眼科收治的250例2型糖尿病患者进行基本信息、诊治与预后方法的调查。结果 40岁以上年龄段糖尿病发病率明显增加，糖尿病初发患者的三多一少症状明显减轻，合并高血压145例，冠心病130例，脑梗死56例，其他45例。治疗后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与血红蛋白水平都明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病在基层医院的收治率逐渐增加，需要根据症状进行合理诊断，积极采用药物联合治疗。

糖尿病；基层医院；诊断；治疗

糖尿病是一种全身性疾病，临床上以血糖升高为特征，可引起包括心、脑、肾、神经和血管等全身组织器官的损害，从而出现严重的预后，也给家庭和社会带来了巨大的负担[1]。临床上尽管大多数患者在较早期就已经确诊为糖尿病，但是其为慢性疾病，治疗周期比较长，很多患者不能较好的坚持治疗，导致部分患者出现不同的并发症，因此产生更加严重的后果[2]。糖尿病并不是单一的某个系统疾病，其并发症会涉及到全身几乎所有的器官，为此合理、早期的诊治显得更加重要[3]。本文具体探讨了糖尿病在基层医院的诊治情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

调查时间为2013年2月至2013年10月，本文调查的内容来源于我院内分泌科、肾内科、心血管内科、眼科收治的2型糖尿病患者250例为研究对象，其糖尿病的诊断标准依据1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准，同时都无严重并发症发生，都得到了患者的知情同意。

1.2 研究方法

本文采用调查问卷的方法进行分析，调查内容包括患者的姓名、性别、年龄、病程、入院时症状和体征、住院天数、科室、出院诊断、文化程度、婚姻状况、治疗方法、出院诊断、各种辅助检查、用药情况、预后疗效、预后并发症、血糖与血红蛋白、肝肾功能、血尿常规、心电图的变化等。

1.3 治疗方法

本文所有患者都给予了降糖药物口服和（或）胰岛素注射治疗，选择诺和锐30（丹麦诺和诺德公司生产，含30%中性可溶性入胰岛素，70%低精蛋白锌中性入胰岛素），于早餐后30 min皮下注射，每天1次。口服促泌剂、双胍、糖苷酶抑制剂等。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 基本信息

选取的250例患者中，男130例，女120例；年龄26～88岁，平均（65.54±12.54）岁；病程最短3个月，最长7年，平均（2.12±0.33）年；收治科室：内分泌科200例，心血管内科22例，肾内科20例，眼科8例。临床表现：多尿120例，口渴134例，多饮221例，多饮130例，体质量下降56例。合并疾病：高血压145例，冠心病130例，脑梗死56例，其他45例。

2.2 治疗预后

本文所有患者都积极给予了高血糖对症治疗与常规降压、改善循环治疗等。经过观察，治疗后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与血红蛋白水平都明显下降，与治疗前对比差异性显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后血糖与血红蛋白水平对比（）

表1 两组治疗前后血糖与血红蛋白水平对比（）

时间点例数(n)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)血红蛋白(%)治疗前 250 8.00±0.15 12.00±2.15 8.05±0.56治疗后 250 6.22±0.51 9.52±1.22 6.45±0.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，我国糖尿病患者随着病情的逐步进展，糖尿病各种并发症逐渐浮现，包括糖尿病周围神经病变、大血管并发症、糖尿病酮症酸中毒、眼部其他病变和糖尿病足等，严重影响患者的身体健康[4]。同时糖尿病患者的症状多样，临床表现复杂，导致诊断也比较困难，不能引起患者和医护人员的重视。比如外周神经可通过测四肢神经肌电图的方法明确病变情况，而自主神经的症状表现缺乏特异性，检测方法尚无金标准[5]。

对于本文患者来说，40岁以上年龄段糖尿病发病率明显增加，以40～70岁居多，糖尿病的患病率均随着年龄的增长而升高，40岁后明显上升。此结果也说明，糖尿病的发病年龄越来越趋于年轻化。从症状上来看，近年来糖尿病初发患者的三多一少症状明显减轻，即使有症状，也是以某一两个症状为主要表现，为此前期的筛查和预防工作显得尤为重要[6]。心血管系统疾病是糖尿病重要的并发症和合并症。研究证明心血管疾病与高血糖之间可能存在共同的发病基础[7]。本文患者合并高血压145例，冠心病130例，脑梗死56例，其他45例。

在治疗上，当前多采用口服降糖药物治疗，但是很多患者治疗效果不好，需要进行胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗方案是通过胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素的方法模拟正常胰岛素的生理分泌节律，使血糖达到或接近生理水平的方法。在本文的药物应用中，门冬胰岛素（诺和锐30）是一种速效胰岛素类似物，其可以模拟胰岛素第一时相分泌，能更好地避免餐后低血糖[8]；其吸收模式类似于生理状态下的基础胰岛素分泌模式，与正常人体自身分泌的基础胰岛素相似[9]。本文治疗后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与血红蛋白水平都明显下降，与治疗前对比差异性显著（P＜0.05）。当前随着社会经济的发展和人们对生活水平提高的要求，胰岛素泵的应用比较多，胰岛素泵作为目前理想的模拟人体胰岛素分泌的机器，具有很好的优势，但是基层医院比较难普及[10]。

总之，糖尿病在基层医院的收治率逐渐增加，需要根据症状进行合理诊断，积极采用药物联合治疗。

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