李伟麟 杨碧萍*

（广东药学院护理学院，广东 广州 510310）

体位变化对静脉输液速度的影响

李伟麟 杨碧萍*

（广东药学院护理学院，广东 广州 510310）

目的 探讨体位变化对静脉输液速度改变的程度。方法 随机抽取某高校70名学生，采用相同输液器材和穿刺方法，平卧位穿刺成功后计数输液速度（滴/分），然后依次改变体位，稳定2 min后计数输液速度，比较不同体位输液速度改变的程度。结果 不同体位的输液速度与平卧位比较有显著性的差异，P值均为0.000，其中端坐位的差异最大，穿刺侧卧位的差异最小，其平均差值分别为（-23.53±8.66）与（-6.97±9.00）。结论 体位变化对静脉输液速度的改变非常大，护士应该加强静脉输液患者的巡视，特别在体位改变时，应该重新调节速度，并指导患者体位改变时及时告知护士，便于输液速度的准确调节。

体位变化；静脉输液速度；影响

静脉输液是目前国内临床上治疗疾病最主要的手段之一，也是国内临床护理最基本的操作技能之一。输液速度必须根据患者的年龄、病情、疾病、及药物的性质等来确定[1]。在静脉输液时，护士可以根据患者的年龄、病情和使用的药物等选择输液装置，准确调节输液速度。但在临床工作中，除了患者或家属人为的调快之外，体位改变是临床上最常见、护士最难掌控的影响静脉输液速度的因素[2]。本研究通过观测同一患者5种常见体位时的静脉输液速度，比较不同体位相对于平卧位输液速度改变的大小，为临床护士有效控制输液速度做参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取某高校护理学院健康学生70名为研究对象，其中男性28人，女性42人，年龄在18～22岁。

1.2 研究方法

所有研究对象均平卧位，使用山东新华安得医疗用品有限公司生产的一次性使用精密过滤输液器（自带五号半针头，输液系数20 gtt/mL），静脉输入0.9%的生理盐水250 mL，选择手背浅静脉为穿刺血管，按静脉输液要求进行穿刺。固定输液袋口距床面高度为110 cm，调节器高度距床面70 cm，穿刺成功后，调节好流量，计数输液速度（gtt/min）。然后依次改变研究对象的体位，穿刺侧卧位、穿刺侧对侧卧位、半卧位（与床面成45°）以及端坐位。平卧位和穿刺侧卧位时，被穿刺手自然平放在床上；穿刺侧对侧卧位时，被穿刺手自然放在研究对象的侧身上；半卧位时，被穿刺手自然放在前腹部；端坐位时，被穿刺手自然平放在横跨床栏的餐台上。每次体位改变2 min后，开始记数滴数。

1.3 统计学方法

全部数据均输入SPSS19.0软件数据库，运用配对样本t检验进行分析。

2 结 果

不同体位的输液速度与平卧位比较有显著性的差异，P值均为0.000，其中端坐位的差异最大，穿刺侧卧位的差异最小，其平均差值分别为（-23.53±8.66）与（-6.97±9.00）（表1）。

表1 不同体位与平卧位输液速度差异的比较（n=70，）

表1 不同体位与平卧位输液速度差异的比较（n=70，）

体位 平均差值 t P穿刺侧卧位 -6.97±9.00 -6.971 0.000穿刺侧对侧卧位 -11.74±7.95 -12.355 0.000半卧位 -16.93±7.35 -19.262 0.000端坐位 -23.53±8.66 -22.743 0.000

3 讨 论

3.1 影响静脉输液速度的因素

静脉输液原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压将液体输入静脉内[3]。在输液管道内，单位时间通过的液体量与管道上下两端的压力差成正比，与管道内压力成反比。若管道内阻力表示为R，管道中两端压力差为P1-P2，单位时间内管道中液体通过量为Q，所以三者之间的关系可表示为：Q∝（P1-P2）/R[4]。本研究选用同一液体和静脉输液器，并参照董卫红等[5]研究得出输液调节器预设于距床面60 cm以上时输液滴速稳定性最好的结论，固定输液袋口距床面高度为110 cm，输液器调节器预设在距床面70 cm处，因此，在本研究中，体位改变成了改变输液速度最主要的因素。

3.2 体位变化对静脉输液速度的影响

研究发现，体位变化对静脉输液速度的影响很大。改变体位后静脉输液速度与平卧位比较有显著性的差异，P值均为0.000，其中端坐位的差异最大，穿刺侧卧位的差异最小，以滴/分钟为单位，其平均差值分别为（-23.53±8.66）与（-6.97±9.00）。在临床上，静脉穿刺时，患者常处于舒适的平卧位，而不少患者在静脉穿刺后，由于长时间保持同一体位引起肢体疲劳，或者因为活动与治疗的需要，特别是老年人，往往容易改变成其他体位，如侧身卧位、半卧位或进食时端坐位等，体位的改变常常造成静脉输液速度过慢或过快，甚至滴注暂停等现象。

静脉输液速度是根据住院患者的年龄、病情、疾病、药物的性质等确定的。对于一些特殊患者在使用特殊药物时，应该严格控制输液速度，以免输液速度过快或过慢影响疗效，甚至引起严重不良后果，为保证重点患者的输液安全，可采用输液泵控制滴速，但输液泵相对昂贵的价格导致其不能普及应用。目前，临床上仍常规使用普通输液器进行静脉输液。护理人员在按照医嘱用药时，除了针对不同患者的具体情况调节输液速度，还应该高度重视患者体位改变的需要，以及体位改变对输液速度的影响。输液前要与患者或家属进行沟通和健康教育，指导患者和家属不要调节输液速度，同时在体位改变时及时告知护理人员，以便及时调回输液速度。输液过程中多巡视、密观察病情、注意滴速的变化，有无其他反应等。

[1] 李春慧,王欢.静脉输液速度的影响因素与滴注选择[J].沈阳医学院学报,2008,10(3):173.

[2] 万诗燕,王传英,朱琴梓,等.我国静脉输液滴速的研究现状与展望[J].护理学报,2011,18(1B):15-17.

[3] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:373.

[4] 王庭愧.生理学[M].2版.北京:高等教育出版社,2008:100.

[5] 董卫红,刘学英,过永勤,等.调节器预设高度对静脉输液滴速稳定性的影响[J].中国乡村医药杂志,2011,18(2):78.

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：1671-8194（2014）08-0065-02

*通讯作者