焦庆贵，胡国宏

(北京华信医院暨清华大学第一附属医院神经外科，北京 100016)

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%～30%。高血压性脑出血是指在高血压情况下发生的脑实质内出血。高血压性脑出血可发生于基底核区、各脑叶、丘脑、脑干、小脑，其中以基底核区豆纹动脉出血最为常见。高血压性脑出血患者在发病30 min左右就可形成血肿，血肿周围组织又会在血肿形成6 h左右开始坏死。目前，高血压性脑出血已成为临床急诊常见的危急重症之一，致残率和病死率均很高[1]。近年来，随着对脑出血研究的不断深入，外科手术治疗高血压性脑出血取得了较大进展[2-3]。该文探讨了小骨窗开颅显微镜下血肿清除术与传统骨瓣血肿清除术治疗高血压性脑出血，结果与预期一致。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年6月至2012年10月在北京华信医院暨清华大学第一附属医院神经外科就诊的高血压性脑出血患者80例。纳入标准[4]：①有明确高血压病史；②能够排除动静脉畸形或动脉瘤所引起的出血；③锥体束征阳性表现及意识障碍，Glasgcw评分>5分；④无高颅压危象或脑疝形成；⑤幕上出血量在30 mL以上；⑥无手术禁忌证。所有患者按随机数字表法分为传统骨瓣血肿清除术组(对照组)和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术组(观察组)。其中观察组组40例，男23例、女17例，年龄54～75(64.7±8.2)岁，高血压病史5～20(14.5±3.7)年。出血量：血肿量30～80 mL者36例；血肿量>80 mL者4例。术前浅昏迷者10例，中度昏迷者19例，深昏迷者11例；偏瘫9例，单瘫4例；瞳孔……