杨坤

小儿厌食症指小儿较长时期不思饮食，厌恶摄食的一种病证。因不思进食，食不知味，食量减少，大多数患儿形体偏瘦，面色少华，精神欠振，从而导致身体抵抗力较低，更容易感染其他疾病。本病在临床上的发病率较高，尤在城市儿童中多见[1]，已成为一个困扰患儿家长的头疼问题。笔者根据临床经验，采用内服启脾口服液、外敷复方丁香开胃贴敷脐的方法治疗小儿厌食症收到满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-06/2013-06沈阳市苏家屯区妇婴医院儿科门诊诊治厌食症患儿80例，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组中男19例，女21例；年龄7个月至10岁。对照组中男18例，女22例；年龄6个月至10岁。两组患儿年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第7版中关于厌食症的诊断标准[2]。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中医儿科学》中关于厌食中脾胃气虚型的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合厌食症的中西医诊断标准；(2)年龄6个月至10岁；(3)家属签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)外感、内伤疾病所致厌食症状者；(2)神经性厌食；(3)操作部位脐周皮肤有皮疹、破损或对敷料过敏者；(4)医生判断依从性不佳者。

1.5 治疗方法 对照组予葡萄糖酸锌钙口服溶液(澳诺中国制药有限公司)，给药方法：1岁以内，每次5 mL，每日1次；～3岁，每次5 mL，每日2次；～5岁，每次5 mL，每日3次；～7岁，每次10 mL，每日2次；7岁以上10 mL，每日3次，饭后30 min后口服。观察组予启脾口服液(吉林益民堂制药有限公司)，给药方法：1岁以内，每次5 mL，每日1次；～3岁，每次5 mL，每日2次；～5岁，每次5 mL，每日3次；～7岁，每次10 mL，每日2次；7岁以上10 mL，每日3次，饭后30 min后口服。在口服药的基础上加用复方丁香开胃贴(湛江寸草制药有限公司)外敷脐部，用法：置药丸于胶布护圈中，药芯对准脐部(神阙穴)，每日1次外敷8 h。服药期间忌食生冷、油腻之品。两组均用药6 d为1个疗程，共计2个疗程。

1.6 观察指标 观察治疗前后两组患儿在中医病证(如食欲好转、食量增加及伴随症状等)方面改善情况的变化。

1.7 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。(1)治愈：食欲明显增加，食量增加，伴随症状消失，症候积分减少≥95%；(2)好转：食欲明显好转，食量增加，但未达到同龄儿水平，伴随症状改善，证候积分减少≥70%；(3)未愈：食欲食量变化不明显，伴随症状无改善，证候积分减少<30%。

1.8 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)，n=40]

表1结果说明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿厌食症为近几年临床的多发病，好发于1～6岁的儿童，其主要原因为小儿时期脾常不足，乳食不知自节，加之家长缺乏育儿保健知识，纵儿所好，杂食乱投，过食肥甘煎炸之品，损伤脾胃，致收纳运化失常，产生厌食[1]。中医通过以上特点，从脾胃入手，采用运脾开胃之法，内服启脾口服液，脐敷丁香开胃贴的方法治疗，现详述如下。

启脾口服液由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子、山楂、六神曲、炒麦芽、泽泻组成。其中人参能大补元气，益脾气，适用于脾气不足之证，更能益气生津止渴、安神增智[4]，特别适用于厌食患儿的神疲乏力、精神不振等症；配以白术为补气健脾要药；茯苓能健脾、利水而不伤气，宁心安神，药性平和，促其运化；甘草补脾益气，缓和药性，以上四药同用，组成四君子汤，共奏益气健脾之功。另配以陈皮气香性温，能行能降，具有理气运脾、调中快膈之功；山药有补脾止泻、养心益肾之功；最后配以山楂、神曲、麦芽以消油腻肉食、米面薯芋等一切食积之滞；泽泻取其甘淡渗湿、清泻积热之意，更加针对因“饮食自倍，肠胃乃伤”引起厌食症的患儿。

复方丁香开胃贴由丁香、苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片组成。方中丁香温中降逆；苍术、豆蔻、砂仁、木香均取芳香化湿、行气，治疗湿阻气滞，脾胃不和，不思饮食者。通过贴敷神阙穴，以皮肤吸收发挥药物治疗作用，刺激经络穴位，引药入经，并且神阙位于脐中，身居胃肠之腹地，是五脏六腑之本，更能起到通达胃肠受纳传导之功。

目前，现代医学在治疗小儿厌食症方面主要以纠正不良的饮食习惯，补锌、钙等微量元素，增强胃肠动力等为主，疗效虽显，却易复发[5]。中医药在治疗小儿消化系统疾病方面有较大优势，本研究在治疗小儿厌食症(脾胃气虚型)的疗效明显优于对照组，因此应用内服外敷疗法治疗小儿厌食症且有独特的优势，值得推广应用。

[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2000：122.

[2] 胡亚美.江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1276.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.

[4] 凌一揆.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2000:209.

[5] 张李婧，孙丽平.孙丽平教授治疗小儿厌食经验[J].中国中西医结合儿科学，2013,5(4):308-309.

(收稿日期：2014-01-22)