张爱平，年兰英

(宿州市中煤矿建总医院骨二科，安徽宿州 234000)

其 它

胸腰椎结核患者的用药管理

张爱平，年兰英

(宿州市中煤矿建总医院骨二科，安徽宿州 234000)

胸腰椎结核;用药;副作用;管理

脊柱结核是一种继发性的肺外结核，占全身骨关节结核的50%以上，其中以胸腰椎结核最常见[1]。脊柱结核疗程较长，大量应用抗结核药物，副作用较大，患者往往难以坚持有规律的用药。近年来，随着环境污染、艾滋病的传播、流动人口加快、滥用抗生素和各种免疫疾病的出现，导致结核病的发病率逐年上升。许多国家对抗结核药物治疗作了大量的循证研究，并不断更新相关指南。同时，用药管理方面也有了进展，主要集中在用药管理和提高用药依从性方面。

1 目前用药方案

目前，世界防治结核病的形势越来越严峻，如何有效的对抗结核病成为一个重大难题。临床主要抗结核药物有6类:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲，其中前4种为杀菌剂。治疗常采用联合用药，方案是Ⅱ联(异烟肼+利福平)、Ⅲ联(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺)、Ⅳ联(异烟肼+利福喷汀+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)[2]。临床循证研究发现，Ⅲ联和Ⅳ联用药方案效果最佳，能克服结核病治疗的复杂性，并降低药物耐菌性;另外，在一定程度上还能降低成本，可作为治疗结核病的最佳方案。联合应用抗结核药最突出的优点是服药次数少、副作用低、抗菌作用时间长、漏服药的次数减少，也能提高用药的依从性[3]。

2 药物常见副作用及处理

针对用药时出现的副作用，应严密观察病情变化并给与及时处理，在处理时给与相关知识宣教，消除患者恐慌引起的抗药心理，让患者意识到坚持用药的必要性[4]。……