手外伤术后指关节僵硬的系统康复治疗研究

2014-03-24廖毅昌

大家健康(学术版) 2014年19期

关键词：指关节外伤手指

廖毅昌

云南省大理市第一人民医院骨科云南大理 671000

手外伤术后指关节僵硬的系统康复治疗研究

廖毅昌

云南省大理市第一人民医院骨科云南大理 671000

手外伤术后造成手的功能出现不同程度的丧失，进而导致手指关节僵硬。同时，人们经常忽略手外伤术后康复治疗，从而造成手外伤术后指关节僵硬功能恢复较差。因此，研究手外伤术后指关节僵硬的系统康复治疗具有非常重大的意义。本文介绍了手外伤术后的治疗方法，阐述了手外伤术后的系统康复治疗评价方法，最后进行了讨论。

手外伤术后;指关节;僵硬;系统康复;治疗

目前，手外伤是目前比较常见的多发疾病，手外伤后会导致手功能障碍，进而会影响患者的日常工作，因而需要加强对手外伤术后指关节进行系统康复治疗。手外伤后一般会出现组织反应性肿胀、关节内创伤和血液循环障碍等问题［1］。同时，手指受伤后指关节僵硬后会影响患者整个手指的功能，因此，需要对手外伤后指关节僵硬的患者采取系统康复治疗措施，从而提高治疗手外伤后指关节治疗的效果。

1.手外伤术后的治疗方法［2－3］

对手外伤术后指关节僵硬进行系统康复治疗，不仅需要增加患者手指关节活动范围的运动治疗，还应该增加手指力量治疗。一般的治疗过程包括以下几个方面，第一，温热治疗。温热治疗是手指外伤后系统康复治疗的进行牵引前的过程。第二，牵引治疗。牵引治疗一般分为以下几点，首先，沙袋加压牵引。根据患者手指外伤的受伤情况调整牵引的角度，以实现对手指关节的有效治疗。其次，包裹牵引。将受伤的手指包扎好，同时保证包扎不会影响手指的血液循环。最后，屈曲指套夹板。制定单个手指牵引带，同时适当调整牵引的重量。第三，手法治疗。手法治疗手外伤问题主要包括关节松动手法和被动屈、伸手法两种。其中，关节松动手法是指一种较轻的关节松动技术，在受伤手指的关节之间进行牵引和挤压，以保证受伤手指关节的活动，从而实现能够适当地活动受伤手指周围的组织紧张问题。然而，被动屈、伸手法是在受伤手指关节的远端进行缓慢、持续和轻柔的关节被动伸、屈活动，但是一定要保证手指的伸屈在适当的换位内进行。第四，中药熏洗治疗方法。中药熏洗治疗方法是指运用中药蒸汽对受伤手指进行浸泡，直到受伤手指出现发红和出汗，等到药液温度降低后，再用纱布包扎好受伤手指。第五，主动活动治疗法。主动活动治疗法是指受伤后的手指进行适当的训练，主要是利用塑胶泥、橡皮球和手指握力器等进行训练，以加强手指的力量，增加手指的灵活性和协调性。第六，其他辅助治疗方法。现在治疗受伤手指的辅助治疗方法包括超声波和音频治疗等，同时，还可以用电刺激法建立正确的肌腱关节活动模式。在对手外伤后指关节僵硬的系统康复整个治疗的过程中，应该进行适当的训练，从而有效地提高系统康复治疗的效果。

2.手外伤术后的系统康复治疗评价方法

2.1 关节活动范围评定

关节活动范围评定是指对手指关节活动的总范围和僵硬指关节增加的关节活动范围进行等级评定。关节活动范围评定等级一般包括以下几个方面，第一，关节活动范围评定为优。这是指手指关节活动范围较大，并且僵硬指关节活动范围增加也较大。第二，关节活动范围评定中。这是指指关节总活动范围一般，并且僵硬指关节活动范围增加一般。第三，关节活动范围评定差。这是指指关节总活动范围较小，并且僵硬指关节活动范围增加也较小。

2.2 手指综合功能简易评定

为了进一步加强对受伤手指活动的范围进行综合评定，还需要对手指综合功能简易评定。手指综合功能简易评定是指将手平放在水平面上，评定手指主动伸直时的受限指标，主动屈曲受限指标一般是指手指屈曲时该指腹最高点与远侧掌横纹之间的距离。对手指综合功能简易进行评定，能够较好地了解受伤手指的总活动范围，从而为治疗手外伤进行系统康复治疗提高依据。

3.讨论

手指是人比较精细的运动器官，因而手指关节僵硬康复和评定显得非常重要。一般情况下，手指关节僵硬主要包括骨性关节僵硬和纤维性关节僵硬两种。对手外伤术后指关节僵硬进行系康复治疗后，手术手指的活动范围将受到不同程度的提高。临床研究还表明，治疗后手外伤关节僵硬手指的综合功能能够得到较好的提高。通过综合功能评定可以直接评定受伤手指的运动功能，从而反映出受伤患者手指的屈、伸的综合功能，进而为临床治疗提供有效的依据。

目前，我国对手外伤术后指关节僵硬进行系统康复治疗主要还是采用牵引治疗和矫形板治疗两种方法，这两种治疗方法都能在不同程度上增加手指关节的活动范围。当然，中医也会采用温热治疗方法，这种治疗方法能够有效地缓解受伤手指的受伤情况，尤其是与牵引治疗方法进行结合使用，能够取得较好的治疗效果。通过临床研究观察发现，中医治疗手外伤后指关节僵硬取得了较好的效果，中医治疗能够较好地促进关节内部结构恢复正常和增加手指关节活动的幅度。