杜颖

荆州市中心医院心胸外科 湖北荆州 434000

一例瓣膜置换术后下肢深静脉血栓(DVT)患者的临床护理

杜颖

荆州市中心医院心胸外科 湖北荆州 434000

通过一例心脏瓣膜置换术后并发DVT患者的护理，分析DVT发生的原因，做好瓣膜置换术后DVT的预防、观察要点和护理重点。

瓣膜置换术后;下肢深静脉血栓(DVT);临床护理

DVT(Deep Vein Thrombosis，深静脉血栓)是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状。下肢DVT未得到正确及时治疗，致血栓脱落，常引起最严重并发症－－肺血栓栓塞(Pulmonary Thromboembolism，PTE)，病死率高达80%以上。DVT最基本的治疗方法即抗凝治疗，常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和华法林。本例患者为心脏机械瓣膜置换术后，为终身口服华法林抗凝治疗患者，抗凝期发生DVT，临床少见。2014年5月，我科成功收治瓣膜置换术后DVT患者一例，现汇报如下:

1 病例简介

患者，男，46岁.因"无明显诱因胸闷、心前区不适、活动时加重伴气促"两月余，心脏彩超示瓣膜性心脏病:二尖瓣重度反流，心功能Ⅲ级。2014.5.20收入我科。完善术前检查及准备。

5.26 在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术，术后Bp100/60mmHg，P108次/分，SPO2 100%，行呼吸循环支持，右侧颈静脉置管泵入多巴胺+多巴酚丁胺，硝酸甘油，抗感染，营养心肌，稳定内环境治疗。

查体:Bp118/69mmHg，P110次/分，SPO2 100%，脱离呼吸机，行氧气吸入，患者循环稳定，心功能Ⅲ级，开始口服华法林抗凝治疗，监测凝血功能，并动态调整华法林剂量，维持INR1.8－2.5。

因颈静脉置管穿刺处红肿，立即拔管，行右侧股静脉穿刺，维持血管活性