程东瑞　Peter Song　综述　刘志红　审校

肾移植无论从短期效果或长期存活而言，已经被认为是终末期肾病(ESRD)的最佳疗法。美国一项研究表明，相比于持续透析的尿毒症患者，接受肾移植平均可延长存活时间>10年[1]。然而，由于移植器官严重短缺，使得等待尸体供肾成为一个漫长的过程。同时，由于活体肾移植受者移植肾平均存活要明显优于尸体肾[2]，因此，很多尿毒症患者往往倾向于接受活体肾移植，缩短等待时间，获得更好的移植效果和生活品质。然而，即使有愿意捐献的活体供肾，供受者之间也存在无法匹配的问题，这种不匹配包括血型不匹配或受者体内存在针对供者的供体特异性抗体(DSA)。

肾脏配对捐献(KPD)是近年兴起的用于解决活体肾移植领域供受者不匹配问题的新方法。KPD通常将2～3对或者更多不匹配的供受者之间进行供体配对交换，通过交换使得移植受者能够获得匹配的供体而接受肾移植。近十年来，KPD已经成为肾移植发展最为迅速的领域之一，在美国每年KPD数量自2003年至2009年已经增长3倍[3]。通过KPD能够扩大活体移植供者数量，使更多尿毒症患者能够尽早尽快的获得合适的肾脏，接受移植。在我国目前器官短缺的情况下，学习KPD，了解其开展的模式，对于今后我国肾移植有重大意义。

KPD的历史

KPD的理念最早由Rapaport[4]在1986年提出，而1991年在韩国开展了世界上第1例KPD，最初的KPD是2对血型不匹配供受者之间进行，1995年，韩国又进行了3对及4对供受者之间KPD[5]。1999年，在瑞士开展了欧洲第1例KPD[6]。美……