狄文佳　冉　清　张　宇　邓小凡　熊　玮　郭　璞　钟　山　杨洪吉

目前钙调神经蛋白抑制剂(CNI)[环孢素A(CsA)和他克莫司(FK506)]仍然是绝大多数免疫抑制方案的基础。5年内相较于CsA，肾移植术后应用FK506不能提高人/肾存活率，但可提高肾小球滤过率(GFR)，还能降低急慢性排斥反应的发生频率和反应强度[1]。而在药物毒副作用方面，两者各有侧重[2-5]。临床多根据患者的具体情况个体化用药，在疗效不佳或不良反应严重时可相互转换使用，以达到最佳疗效。目前国内外关于两者5年以上中远期疗效差异长期观察的大样本前瞻性研究较少。我们进行了前瞻性的实验设计及资料收集，分析了187例肾移植受者的临床资料,对肾移植术后运用不同CNI的5年疗效与各项并发症，进行了观察和比较。

资料和方法

一般资料进行前瞻性实验设计，收集2005年3月至2009年3月在四川省从民医院完成的187例肾移植受者的5年随访资料。入选标准：(1)年龄>18岁；(2)首次接受肾移植；(3)单纯的肾移植的受者；(4)受者定期在本中心随访。排除标准：(1)供受者ABO血型不合；(2)移植前最后一次测定的群体反应性抗体>10%。

研究方法

病例分组按免疫抑制方案分为两组，CsA组(67例)和FK506组(120例)。比较两组受者术前临床基线特征，包括：性别、年龄、体质量指数(BMI)、血清肌酐、透析时间、供肾类型(尸体/活体)、人类白细胞抗原1(HLA)配合程度(1～3点错配/大于3点错配)、移植术前有无丙肝感染病史、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常比例、高血压病史、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)均无显著性差异，两组受者有可比性(P>0.05)(表1)。