任加发　周　阳　综述　戴春笋　审校

巨噬系统属于单核吞噬细胞系统，其在维持组织内微环境稳态、组织结构重塑及机体免疫调节方面有着非常重要的作用。巨噬细胞(Mφ)在肾脏疾病中的作用一直受到广泛地重视。研究表明Mφ在肾脏疾病中的作用较为复杂，一方面肾组织中Mφ可能是促进损伤和肾脏纤维化的重要致病因素，另一方面在免疫或非免疫介导的肾脏疾病中，Mφ也积极参与了损伤组织的清除并且促进组织结构的恢复。本文就Mφ的生物学特性及在肾脏疾病中的作用等方面进行重点阐述。

Mφ的起源、分型及功能

循环单核细胞起源于骨髓干细胞。在特定细胞因子[如粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)]刺激下，骨髓干细胞分化为前单核细胞并进入血液分化为成熟的单核细胞。在损伤组织中，Mφ主要有两个来源：循环中的炎性单核细胞和组织内的固有Mφ。上述由两种不同途径进入组织的Mφ，即M0型Mφ。一般认为炎症组织中聚集的单核巨噬细胞(MO/Mφ)多是从血液中招募而来，但也有研究显示固有Mφ也可通过自身增殖来增加数量[1](图1)。

图1　巨噬细胞起源、分化及肾脏损伤、修复、纤维化中的作用示意图

M0型Mφ在不同因子刺激下，分化为不同的亚型。如干扰素γ(IFN-γ)/Toll样受体(TLR)配体促进Mφ分化为经典M1型；而M2型Mφ是包含了除经典M1型以外的各种活化形式的Mφ。M1型高表达致炎因子，促进Th1型免疫反应。相反，M2型主要与抑制寄生虫，促进组织修复、纤维化及免疫调节有关。……