何大锋　高二志　许书添　郭锦洲　谢红浪　刘志红　李世军

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是肾病综合征(NS)的常见病理类型，约占原发性肾小球疾病的5.82%～6.3%[1-3]。激素是治疗原发性FSGS的一线用药，既往报道其有效率可达83.4%[4]，但FSGS起病时或激素治疗过程中可能会出现多种并发症，主要包括感染、急性肾损伤(AKI)、电解质紊乱、静脉血栓等。为了解FSGS患者感染、AKI、电解质紊乱等并发症的发生率及其临床特征，本文回顾性分析2009年7月至2012年12月入住南京军区南京总医院肾科重症监护病房(RUCU)的FSGS患者的临床特征、既往治疗及并发症情况，旨在提高对FSGS患者重症并发症的认识。

对象和方法

研究对象2009年7月至2012年12月在南京军区南京总医院RICU住院的FSGS患者，均符合以下标准：(1)临床表现为蛋白尿或NS，可伴肾功能异常；(2)肾活检组织学见典型的FSGS样病变；(3)排除导致FSGS样病变的继发性因素，如肥胖、线粒体病、Alport综合征等。

研究方法入选患者记录性别、年龄、肾脏病病程、入住RICU时的尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、血白蛋白、球蛋白、血清肌酐(SCr)、胆固醇、三酰甘油、IgG、IgE、血红蛋白、血小板、C反应蛋白(CRP)及淋巴细胞亚群计数检测等。统计患者半年内(以入院时为临界点)或完全缓解复发后的用药情况及对激素治疗的反应情况，如激素、免疫抑制剂的使用情况。

相关定义

激素治疗反应激素敏感：足量激素治疗8周内蛋白尿缓解；激素依赖：激素治疗有效，激素减量过程中或停药2周内复发两次；激素抵抗：足量激素治疗8周尿蛋白持续>3.5 g/24h。