陈莎莎　张艺艳　刘正钊　章海涛　胡伟新　刘志红　唐　政

狼疮性肾炎(LN)是我国最常见的继发性肾小球肾炎[1]，我们早期的研究发现新月体性肾炎中最常见的也是LN，占所有LN的3.48%，占新月体肾炎的33.9%，占Ⅱ型(免疫复合物)新月体肾炎的54.6%[2,3]。新月体在LN尤其是Ⅳ型LN(LN-Ⅳ)中并不少见，LN-Ⅳ若不及时干预则预后较差，合并新月体形成可加快肾功能恶化，预后更差[4,5]。近年来，尽管伴有新月体的LN治疗已有较大进展，但仍然有25%～30%的患者在20年内进展为终末期肾病(ESRD)[6]。这些患者应该强调早期诊断、积极治疗。然而，目前仅少数研究报道LN-Ⅳ合并>50%新月体患者的临床病理特征[7-9]，我国LN-Ⅳ患者合并不同比例新月体患者的临床病理资料鲜有报道，本研究回顾性分析520例经肾活检证实的合并新月体形成的LN-Ⅳ患者的临床病理特征,探讨新月体比例在LN-Ⅳ患者中的临床意义。

对象和方法

研究对象2000年1月至2010年12月在南京军区南京总医院肾脏科经肾活检证实的LN-Ⅳ患者520例，入组患者均符合下列标准：(1)符合1997年美国风湿病协会修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准[10]；(2)根据2003年国际学会肾脏病/肾定义病理学学会(ISN/RPS)分型，肾活检证实为弥漫性增生性狼疮性肾炎(LN-Ⅳ)[11]；(3)有完整的临床、病理及实验室检查记录；(4)光镜下>10%的肾小球有新月体形成。排除的标准为：(1)取样肾组织光镜下<10个非硬化的肾小球；(2)肾活检年龄<18岁；(3)伴有其他严重疾病患者,包括肝脏疾病、心血管疾病、精神疾病或严重神经官能症等。根据新月体形成的百分比，将患者分为三组，组1：新月体比例≥10%且<25%(n=240)；组2：新月体比例≥25%且<50%(n=160)；组3：新月体比例≥50%(n=120)，以同期随机选取的100例无新月体形成的LN-Ⅳ为对照组，对四组间临床、实验室和病理特点进行比较。

临床指标发病年龄指首次出现SLE相关症状的年龄。SLE病程指首次出现SLE症状至肾活检时的病程；LN病程指首次出现肾脏损害临床表现值至肾活检时的病程。

实验室指标肾活检时血红蛋白(Hb)、血白细胞(WBC)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)；补体……