黄平，余晓芳，尹卫东，王金波

(湖北省荆门市第二人民医院整形手外科，湖北 荆门 448000)

1 病例资料

患儿，男，2个月，因“左拇指环形红肿、间断哭闹3 d”入院。入院查体：患儿发育正常，左拇指近节红肿明显，拇指近节中部见环形缩窄伤口，缝隙约1 mm，深约2 mm，卡压以远组织水肿，颜色暗红，触摸患指哭闹加剧，拇指活动尚可。入院前2天曾在当地医院就诊，行X线片检查未见明显异物存留，骨质未见明显异常。行换药时发现伤指环形伤口内似有毛发状物存留，遂来我院就诊，入院后完善相关检查，入手术室在基础麻醉下行手术探查，显微镜下探查见左拇指近节环形伤口内有成人毛发1根，围拇指缠绕3圈并呈死结，将发丝小心剪断取出，解除卡压患儿拇趾末端肤色红润，见深达肌腱，双侧指固有神经、动脉挫伤明显，连续性存在，拇长屈肌腱连续性存在，拇长伸肌腱部分断裂，清创后予以吻合拇长屈肌腱，缝合伤口。伤指予以石膏外固定。术后患儿哭闹中止，伤口愈合良好，伤指功能活动良好(见图1～4)。

图1 术前伤指背面

图2 术前伤指掌面

图3 术中见伤口中缠绕头发

图4 术后取出头发

2 讨 论

婴幼儿多好动，双手喜抓握，而女性监护人多为长发，怀抱婴幼儿时，偶被其抓住头发形成环形卡压，如监护人粗心不能及时发现解除卡压，随患儿活动增多，发丝缠绕更紧。因幼儿皮肤娇嫩，微细的发丝将很快嵌入皮肤软组织中，并被组织掩盖，从而造成环形切割样损伤，并卡压手指动静脉，起初导致卡压远端组织静脉回流受阻，组织水肿，患儿痛苦加重，以哭闹表达，进而伤手活动加重卡压，造成动脉供血受阻而坏死。本病例警示幼儿监护人要随时注意婴幼儿言行、表情，及时查看才能避免危险发生。