曾伟菁

（江西省万安县人民医院妇产科，万安县 343800）

不孕不育症是目前妇科门诊就诊率较高的疾病之一，其发生率正在逐年上升[1]。不孕不育症的发病是由多种因素导致的，其中未排卵是常见的主要原因之一。随着我国生活节奏加快和女性负担工作任务的增多，无排卵性不孕症已经成为社会家庭动荡的因素之一，给患者个人及家庭造成严重影响[2]。目前临床上西医治疗无排卵性不孕症的主要方式是给予促排卵药物，虽然取得了一定的治疗效果，但是发现促排卵药物可伤害卵子发育及性激素分泌从而很容易造成妊娠率低、流产等不良事件的发生[3]。中医中药认为治疗无排卵性不孕症的主要方法应重视补肾。为了寻找最佳的治疗方案，我院妇产科对80例无排卵性不孕症患者分别采取不同的治疗方法，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年2月至2014年2月期间在我院妇科住院治疗的80例无排卵性不孕症患者列为研究对象，按照随机双盲对照原则分为治疗组和观察组各40例，所有入组的患者均符合无排卵性不孕症的诊断标准且排除男方病因。患者就诊年龄 （20～35）岁， 平均 （28.8±3.2） 岁； 患者不孕不育时间 （1～6）年，平均时间 (3.2±1.1)年；不孕类型：原发性不孕患者45例，继发性无排卵性不孕患者35例。两组患者一般资料比较差异提示P＞0.05，无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组患者仅给予促排卵药 （克罗米芬）口服治疗，具体为：克罗米芬 （又名枸橼酸氯米芬胶囊，50mg/片，国药准字H31021107，上海衡山药业有限公司）口服，普通患者自本次月经开始第5天开始用药，一天一次，一次一片，连续治疗5天为1周期。若患者有闭经，则先给予黄体酮撤退性出血并于第5天开始用药治疗。连续用药治疗3个周期。而观察组患者在上述治疗基础上给予中医药物治疗，具体方剂为：熟地黄、山萸肉、山药、赤芍、丹参、白芍、牡丹皮、川芎、当归、香附、菟丝子、杜仲各15g，可根据患者经期不同给予药物种类及药量的加减。于患者月经结束第5天开始给药治疗，每天1剂，早晚温水送服，连续用药治疗2周作为一疗程。

1.3 疗效评定标准[4]临床治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈是指患者经过三个周期的治疗其月经恢复正常，化验检查显示有排卵及妊娠；有效是指经过治疗患者月经周期、经量和用药前相比明显好转，但化验检查显示仅偶尔发现有排卵；无效是指用药治疗前后无改变。

1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效对比分析 经统计分析发现，观察组患者的总有效和对照组患者的治疗总有效相比显著占据优势，且两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。 （见表 1）。

表1 治疗组和观察组患者治疗总有效对比 [n（%)]

2.2 两组患者排卵率对比分析 经过统计分析发现，观察组患者的有效排卵率和对照组患者的相比同样占据优势，且两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表 2)。

表2 两组患者排卵率对比分析 [n（%)]

3 讨论

卵泡的发育是分周期的，且周期过程中必须在垂体分泌的FSH和LH共同作用下才能发育成熟并形成E2，只有完成这一系列过程才能最终促使排卵[5]。而整个受孕过程还必须在孕酮的作用下才能完成，所有整个过程都是在下丘脑-垂体-卵巢性腺轴共同作用下完成的，任何一个过程发生错误都会导致无排卵性不孕症的发生[6]。

目前西医是治疗无排卵性不孕症的主要手段，但是近几年有统计数据显示促排卵药物虽然可以增加患者排卵的机会，但是会影响患者卵子质量及性激素分泌，从而造成患者的妊娠成功率降低且有发生卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、流产等并发症的风险[7]。克罗米芬是临床上常用的促进排卵的药物之一，主要针对体内尚有雌激素的患者，其含有抗雌激素和弱雌激素的双重生物功能。其作用机理主要：①克罗米芬能够对下丘脑的雌激素分泌起到反馈调节作用，这样有利于分泌更多的FSH和LH，促进卵巢和卵泡的生理活动[8]。②具有弱雌激素的活性，通过刺激作用增加垂体和卵巢的敏感性和反应性，相应增加体内性激素含量，并促进E2反馈作用。克罗米芬主要应用于有一定雌激素水平的患者，这样通过性腺轴发挥作用[9]。中医学认为应用补肾疗法治疗无排卵性不孕症具有一定的优势，而且已经取得了一定的治疗效果。最新研究报道补肾可以滋阴和养气血，这样可以从一定程度上增加下丘脑对促性腺激素的释放作用，增加垂体的灵敏度和卵巢内各种性激素的含量，有利于卵泡的成熟和子宫内膜的生长从而增加受孕的机会[10]。中医药物能够明显增加临床对无排卵性不孕症的治疗效果，有利于患者排卵和妊娠。多囊卵巢综合征所致的不孕不育的治疗方案主要是给予补肾活血，其中补肾最重要[11]。此次研究显示观察组患者的总有效和对照组患者的相比显著占据优势，且两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的有效排卵率和对照组患者的相比同样占据优势，且两组患者比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。这说明对于无排卵性不孕症患者在给予促排卵药物治疗的同时辅以中医药物治疗，除了提高临床治疗的总有效率外，还可以显著增加患者的排卵率和调节激素水平，值得推荐和使用[12]。

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