张文兰 王永福 白 力 尹芳蕊 赵剑波 (包头医学院风湿免疫研究所，包头 014010)

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的、严重的致畸性自身免疫疾病。越来越多的研究发现，越早对RA 进行治疗干预，就能越有效地控制该病的进一步恶化，并有较好的预后。因此，早期诊断和治疗对阻止该疾病对关节的破坏非常必要。最早应用于RA 临床诊断的血清学指标为类风湿因子(Rheumatoid factor，RF)，虽然其敏感性较高，但特异性较差，在其他风湿疾病、感染性疾病及1%～5%的正常人群中均可呈阳性。后来，又陆续出现了抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)等。近年来，抗环瓜氨酸多肽(anti-cyclic citrullin-ated peptide，anti-CCP)抗体被广泛用于RA 的早期诊断，具有灵敏度高、特异性好的特点，是早期诊断RA 的血清学标志性抗体。最近，有研究表明，抗突变型瓜氨酸波形蛋白(anti-mutated citrullinated vimentin，anti-MCV)抗体是另外一种诊断RA 的敏感性和特异性都较好的实验诊断指标［1-5］。

Anti-MCV 是1994 年由Despres 等发现的一种自身抗体，靶抗原波形蛋白是一种重要的细胞骨架蛋白，主要在中胚层起源的细胞中表达，它在凋亡的巨噬细胞内的肽酰精氨酸亚氨酶的作用下瓜氨酸化，这一过程改变了蛋白结构并增加了潜在的抗原决定簇(与RA 相关的靶抗原瓜氨酸)［6，7］。本文通过对RA患者血清中anti-MCV、anti-CCP 及RF-IgM 进行检测，探讨anti-MCV 抗体在RA 诊断中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 487 例各种风湿性疾病患者均为2013 年3 月至2014 年3 月我院风湿科门诊及住院病例，其中男性138 例，女性349 例，年龄14～76岁，平均(49±18)岁。

1.1.1 RA 患者组 共359 例，其中男性87 例，女性272 例，年龄24～77(48±18)岁。均符合2009年ACR 和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出的新的RA 分类标准和评分系统［8］。……