健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群的临床治疗与观察

2014-03-17孙黎明麻飞玲

现代实用医学 2014年11期

孙黎明，麻飞玲

孙黎明，麻飞玲

目的分析脾肾亏虚型亚健康人群的特点，考察健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群的治疗效果，为临床提供参考。方法选取100例经临床诊断为脾肾亏虚型的亚健康患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予健康教育，治疗组在对照组的基础上加用健脾补肾汤，两组均连续考察3个月，比较两组的临床治疗效果、中医证候积分及不良反应等。结果经治疗后，对照组临床总有效率为76%，治疗组为94%，差异有统计学意义（＜0.05）。治疗前，两组患者的中医证候积分差异均无统计学意义（＞0.05）；治疗后1、2和3个月后，治疗组中医证候积分均低于对照组（均＜0.05）。两组均未发生严重的不良反应。结论采用健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群进行治疗，可显著改善脾肾亏虚型亚健康人群的身体状况，提高临床治疗的效果，且安全、有效、可靠，具有较大的临床借鉴意义。

亚健康；健脾补肾汤；健康教育

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。现代医学对亚健康状态无特殊治疗方法的情况下，使自古重视“治未病”的中医中药在亚健康防治方面日益显现出其独特而明显的优势[1]。亚健康证候主要有肝气郁结、心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阴虚和痰湿内生等，在亚健康状态的发展过程中，热、毒、瘀、虚是主要致病因素，“虚损”是重要的致病结果[2]；因此，脾肾的亏虚是亚健康的本质之一。笔者结合临床经验，采用健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年10月至2014年9月浙江省永嘉县妇幼保健院中医科收治的100例经临床诊断为脾肾亏虚型的亚健康患者，将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组均为50例。对照组中男27例，女23例；年龄20～61岁，平均（40.5±8.6）岁；病程2个月至3年，平均（1.2±0.6）年。治疗组男28例，女22例；年龄21～60岁，平均（41.2±8.5）岁；病程1个月至3.5年，平均（1.1±0.7）年。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 病例选择入选病例均符合2006年中华中医药学会制定的《亚健康中医临床指南》中的临床诊断标准[3]。妊娠或哺乳期妇女，患有心脑血管病、糖尿病、肿瘤、精神病等重大疾病者，对药物严重过敏而不宜进入临床研究者，有药物滥用、酒精依赖或服用其他精神活性物质者，有精神疾病而不配合临床研究者等均剔除。

1.3 治疗方法对照组给予单纯的健康教育治疗，养成良好的生活习惯，饮食宜清淡，忌抽烟、喝酒等。治疗组则在对照组的基础上，给予健脾补肾汤进行治疗，其基本处方组成：肉苁蓉、盐杜仲、川断、桑寄生、枸杞子、补骨脂、生熟地、山萸肉、黄精、生黄芪、茯苓、淮山药、炒内金、人参。1剂/d，用水煎煮，取药液400ml，分早、晚两次服用。两组患者均连续治疗1个疗程，3个月为1疗程。治疗前及治疗

1、2、3 个月对两组患者的症状、体征、舌脉、不良反应等情况进行考察。

1.4 疗效判定治疗效果根据中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》的标准分为痊愈、显效、有效和无效[4]。痊愈：患者的精神状态、心理状况等均非常好，消化系统各功能正常，中医证候积分减少2/3以上；显效：患者的精神状态、心理状况等均较好，消化系统各功能基本正常，中医证候积分减少1/2以上；有效：患者的记忆力、食欲、疲劳等症状有所改善，中医证候积分减少1/3以上；无效：患者的记忆力、食欲、疲劳等症状未得到改善，中医证候积分减少不足1/3。临床总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。中医证候积分由疲劳乏力、精力不够、腰膝酸软、食欲不振、记忆力下降、学习困难、睡眠异常、大便溏或结、舌质淡、苔薄白或稍腻、脉细或尺脉沉细无力等部分组成，每个中医证候分为无、轻、中、重四等级，分别得0、1、2、3分，总分越低，效果越好。

1.5 统计方法数据使用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对照组痊愈9例，显效24例，有效5例，无效12例，总有效率为76%；治疗组分别为15、29、3和3例，总有效率为94%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（2= 4.158，＜0.05）。

2.2 中医证候积分治疗前，两组患者的中医证候积分差异均无统计学意义（＞0.05）；治疗后1、2和3个月后，治疗组中医证候积分均低于对照组（均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者3个月的中医证候积分情况分

2.3 不良反应两组患者在考察期内，生理指标均显示正常，身体状况良好，均未出现其他严重的不良反应。

3 讨论

亚健康人群在我国占有较大的比例，据文献报道，目前我国亚健康状态人数已超过9亿，而属于健康状态的人群仅占5%左右。处于亚健康状态的人数中，80%以上年龄在20～40岁，处于该年龄段的人，均承担着极大的社会责任，如缺乏警惕，任由发展，亚健康状态就很有可能转变为疾病状态，将会导致比较严重的后果，已成为人类健康中的重大隐患[5]。随着经济社会的发展及人们健康意识的逐步提高，越来越多的个人、医疗组织等对亚健康给予了一定的重视，并采取积极的措施，以促进亚健康状态向健康状态转化，从而达到减少疾病发生，延缓衰老，提高身体素质和健康长寿的目的。因诱发亚健康的原因较为复杂，缺乏相应的临床指标，导致临床治疗存在较大的困难[6]。

中医药经历的几千年的发展，积累了丰富的治疗疑难杂症的验方，亚健康在传统中医中属于“未病”的范畴，且中医中药自古就有治疗未病的传统，在防治亚健康方面显现出了其独特而明显的优势[7]。已有文献报道[8]，亚健康是因七情内伤、劳倦、饮食及生活不节等导致体内阴阳平衡失调，气血津液脏腑经络功能紊乱，进一步发展至气滞、血瘀、痰湿，郁久化热进而出现热、毒、瘀、虚的一系列病理变化；亦有学者认为养精（肾）、补气（脾），补养结合，综合调养各脏腑功能。在亚健康状态的发展过程中，热、毒、瘀、虚是主要致病因素，而“虚损”则是重要的致病结果。因此，脾肾的亏虚是亚健康的本质之一，采用健脾补肾的方法是治疗和控制亚健康的重要手段[9]。目前中医治疗的有针灸配合药物治疗，如胚宝胶囊、杞菊地黄丸及六味地黄丸等。

健脾补肾汤是由肉苁蓉、盐杜仲、川断、桑寄生、枸杞子及补骨脂等中药经合理配伍而成，为笔者多年来从临床患者诊治亚健康脾肾亏虚型患者过程中的经验所得，该方具有健脾补肾的功效。现代药理学研究证明[10]，滋补和补益性中药（如方中人参、黄芪、枸杞子及黄精等）具有增强免疫功能、抗疲劳、减少脂质过氧化物生成等作用，可用于亚健康人群的强身健体，延缓衰老。而且国内研究者认为补肾益精类中药（如方中肉苁蓉、桑寄生、盐杜仲、补骨脂、生熟地及山萸肉等）有改善肠道对钙的吸收，纠正负钙平衡及激素失调，调节机体内环境、微量元素平衡等作用。本课题从亚健康的发病机制出发，根据中医辨证论治的特点，采用健脾补肾汤联合健康教育治疗，对脾

肾亏虚型亚健康人群进行系统的临床治疗，能显著改善脾肾亏虚型亚健康人群的身体状况，提高临床治疗的效果，且安全、有效、可靠，具有较大的临床借鉴意义。

[1]Lei LM,Wu GF,Qiu SY,et al.Literature analysis of tuina in regulating subhealth status in recent 10 years[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science,2014,12 (1):60-66.

[2]蔡荣林,胡玲,李姿慧,等.艾条温和灸治疗亚健康人群疲劳状态的随机对照研究[J].中华中医药杂志,2014,29(3):940-942.

[3]王曼苏,岳延荣,李建强.温针背俞穴加耳穴法治疗亚健康失眠状态疗效观察[J].新中医,2011,43(10):98-99.

[4]甘福生,钟艳萍,张四喜.热敏灸治疗亚健康人群高粘血症的临床观察[J].中国医疗前沿,2013,8(22):27-28.

[5]Chu GX.Analysis onpulsediagram characteristicsofsubjectswithsubhealthstate[J]. Journal of Integrative Medicine,2012,10 (1):1099-1105.

[6]秦艳,张蕾.耳穴贴压加中药内服治疗肝郁化火型亚健康失眠50例临床观察[J].新中医,2013,45(8):155-157.

[7]吴颂,马艳波,郑红,等.膏滋干预治疗脾肾阳虚型亚健康疲劳状态198例临床观察[J].河北中医,2013,35(7):994-995.

[8]李希民,李欢,侯江红.调和营卫法治疗亚健康失眠的疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(2):264-265.

[9]侯泉,冯霞.眠安宁颗粒治疗亚健康失眠的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11 (25):26-27.

[10]阿衣努尔·木合买提巴克,刘涛,胡晓灵.柴胡疏肝散化裁治疗亚健康失眠临床观察[J].湖南中医药大学学报,2012,32(9): 57-59.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.012

R25

1671-0800(2014)11-1351-03