孔 妍

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，118000）

氨溴索与布地奈德配伍雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察

孔 妍

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，118000）

目的 探讨氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将140例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各70例，对照组患儿给予常规治疗；治疗组患儿在常规治疗基础上加用氨溴索和布地奈德联合雾化吸入治疗；观察两组患儿的主要症状、体征变化及疗效。结果 治疗组在咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间等方面均优于对照组；治疗组和对照组总有效率分别为96%、83%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切。

毛细支气管炎；小儿；治疗；氨溴索；布地奈德；雾化吸入

毛细支气管炎是我国婴幼儿时期最常见的以毛细支气管为主的急性下呼吸道感染性喘息性疾病，仅见于＜2岁婴幼儿，多数为1～6个月小婴儿，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。本病以呼吸道合胞病毒感染为主，侵犯毛细支气管，易并发心力衰竭，是儿科的急重症之一。2011年1月—2013年1月，笔者采用氨溴索与布地奈德配伍雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿70例，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月—2013年1月我院收治的小儿毛细支气管炎患儿140例，所有患儿入院时均有咳嗽、喘憋、气促，肺部均有哮鸣音及中小水泡音，均符合毛细支气管炎的诊断标准。并除外先心病、结核感染及支气管异物或气道外压迫等疾病。140例患儿分为治疗组和对照组各70例。治疗组，男39例、女31例；对照组，男36例、女34例。两组患儿在性别、年龄及病程等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予抗病毒、抗感染、止咳、平喘等综合治疗；重症者同时予以吸氧、纠正酸中毒及血管活性药物等治疗。治疗组患儿在常规治疗基础上加用氨溴索(7.5 mg/次)和布地奈德混悬液(0.5 mL/次)联合雾化吸入治疗，雾化时间约15 min/次，2次/d，疗程7 d。

1.3 疗效判断标准[1]显效：治疗7 d内，患儿咳嗽消失、气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失。有效：治疗7 d，患儿咳嗽减少，喘息、气促减轻，肺部喘鸣音减少。无效：患儿临床症状无改善。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床症状及体征消失时间比较 见表1。治疗组患儿在咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间等方面均优于对照组(P＜0.05)。

表1 2组患儿临床症状及体征消失时间比较 (d)

2.2 2组患儿临床疗效比较 见表2。治疗组总有效为96%，对照组总有效率为83%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组患儿临床疗效比较 （例）

3 讨论

小儿毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，好发于冬春季节，多为病毒感染引发，＞50%系呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、流感病毒及肠道病毒。患儿多以喘憋、呼吸困难、咳嗽为主要临床表现。发病机制为病原体侵入毛细支气管，致黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞而引起通气和换气功能障碍。积极抗炎、减轻黏膜水肿、减少黏液分泌、清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅是治疗毛细支气管炎的关键。布地奈德是新合成的具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能抑制气道炎症反应，同时收缩气道血管、减少腺体分泌、降低呼吸道高反应，对受损的呼吸道有修复作用。氨溴索是临床祛痰药，能够促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，降低痰液黏度，有利于痰液咳出；氨溴索还能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷，改善呼吸功能和肺通气。临床吸入氨溴索和布地奈德可以直接作用于病变气管，直接发挥平喘、消炎作用，正逐步应用于小儿毛细支气管炎的治疗。

本研究显示，治疗组在常规治疗基础上应用布地奈德和氨溴索雾化吸入治疗，其治疗效果显著优于对照组。综上所述，布地奈德联合氨溴索雾化吸入是小儿毛细支气管炎较为安全有效的治疗方案。

[1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002：1171-1120．

1672-7185（2014）03-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.032

2013-11-04）

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