李 珍田仁明卢宪梅

反应性穿通性胶原病1例

李 珍1，2田仁明2卢宪梅2

患者女，21岁。下肢红斑、丘疹伴瘙痒1个月，无系统疾病。皮肤科检查:双下肢红斑、丘疹，中心有脐凹，内含角质栓。皮损组织病理示:表皮缺如，下方为坏死胶原纤维穿通表皮。诊断:反应性穿通性胶原病。

反应性穿通性胶原病

反应性穿通性胶原病是一种表现为胶原经表皮排除的穿通性皮肤病，多累及儿童，成人较少见，有遗传倾向，现将我科收治的1例报道如下。

临床资料 患者女，21岁。因下肢红斑、丘疹伴瘙痒1个月来我院就诊。1个月前患者“湿疹”复发，局部搔抓后出现红色绿豆大丘疹，质硬，结痂，给予抗组胺药口服及地奈德乳膏外用，病情未见好转。皮损逐渐扩大，并形成大小不等的环形红斑，中心出现脐凹。患者平素体健，无口腔溃疡及外阴溃疡史，无糖尿病、肝肾疾病史，家族中无类似疾病。体检:一般情况可，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:双下肢尤其双小腿群集或散在绿豆至花生米大红色丘疹，中心有脐凹，内含角质栓，不易剔除，强行撕掉后无出血，未见Koebner现象(图1、2)。实验室检查:血尿常规、血糖、肝肾功能均未见异常。组织病理示:局部表皮缺失，下方真皮坏死，坏死区胶原纤维嗜苏木素染色，见嗜中性粒细胞浸润及核尘，坏死区两侧表皮角化过度，颗粒层、棘层增生，见轻度包绕现象(图3)。结合临床和病理诊断为反应性穿通性胶原病。治疗:患者在某中医医院内服中药治疗和外用龙珠软膏，1个月后皮损逐渐消退，无新发皮损出现。……