张鸫媛朱 骏冯 颖任万明∗石春蕊高 军

Merkel细胞癌1例

张鸫媛1朱 骏2冯 颖2任万明1∗石春蕊1高 军1

患者男，56岁。腹部皮下结节4个月余，无自觉症状。体检:上腹部、中腹部及左季肋部可触及10余个散在皮下结节，直径0.5～1.8 cm。组织病理示:瘤细胞呈巢团状、片状排列，浸润性生长，胞浆少。核膜清晰，核仁显著，部分可见核分裂相。免疫组化结果示:CK20(＋＋)，CKL(＋＋)，CgA (＋＋)，Syn(＋＋＋)，CD99(＋＋)，ki67＞70%。病理诊断:(腹壁)Merkel细胞癌。

Merkel细胞癌

临床资料 患者男，56岁。腹部包块4个月余。4个月前，患者发现腹部及肋腰部出现数个散在包块，大小不一，无自觉症状。包块渐增多、增大。患者否认类似疾患家族史。体检:上腹部、中腹部及左季肋部可触及10余个散在皮下结节，直径0.5～1.8 cm，皮肤表面从正常肤色到暗红色，无压痛，质地中等，与周围皮肤有粘连，但与深部组织界清，活动度好。双侧颞部可触及一皮下结节，表面皮肤颜色无明显改变，质地中等，活动度好，无压痛，其中左侧结节直径约1.5 cm，右侧结节直径约0.6 cm。

入院后于局麻下取腹部肿物行组织病理检查示:真皮层内见核大深染的异型细胞，圆形或多角形，大小较一致，胞浆少，核膜清晰，染色质细而散在分布，核仁显著，核分裂相易见，呈巢团状、片块状排列，浸润性生长(图1)。免疫组化示(图2、3):瘤细胞CK20(＋＋)，CKL(＋＋)，CgA(＋＋)，Syn(＋＋＋)，CD99 (＋＋)，TTF－1(－)，CK7(－)，CKH(－)，S－100(－)，LCA(－)，ki67＞70%。病理诊断:(腹壁)Merkel细胞癌。建议患者行扩大切除术及放化疗等综合治疗，1年后随访，患者已死亡。

图1 真皮内见核大深染的异型细胞，呈巢团状、片块状排列，浸润性生长，瘤细胞圆形或多角形，大小一致，胞浆少(HE，×400)图2 SYN阳性(Eilivision法，×400)图3 CK20阳性(Eilivision法，×400)