陈媛媛林维山王 强

掌跖角化病并发手指鳞状细胞癌1例

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患者女，47岁。右环指增生性肿物1年。组织病理示:表皮角化过度，棘层增厚，真皮内密布大量鳞状上皮岛，可见角珠及鳞状窝，并可见多个异常有丝分裂相。B超示:右腋窝一13.0 mm× 12.5mm×8.7mm肿大淋巴结。患者掌跖角化病病史25年，5年前右足跟部行截肢手术，术后病理提示为鳞状细胞癌。

掌跖角化症； 鳞状细胞癌

临床资料 患者女，47岁。因右环指增生性肿物1年就诊。曾自行治疗(具体不详)无效。肿物逐渐增大，累及整个环指，并感局部肿胀、疼痛，遂就诊我院。有“掌跖角化病”病史20余年，在当地医院予药物外用(具体不详)治疗，症状反复发作。5年前右足跟部外侧皮肤出现类似肿物，增长迅速，1年前就诊于辽宁省某私立医院行截肢手术，术后病理示鳞状细胞癌。否认“高血压、心脏病、糖尿病”等慢性病史，否认家族中有类似疾病患者及肿瘤病史。

体检:右下肢中、下段缺如，余系统检查未见异常。皮肤科检查:右环指肿胀、畸形，见一约5 cm×4 cm肿物，波及整个手指，环形受累，明显高出皮肤，表面疣状，部分坏死、结痂，可见脓性分泌物(图1)，伴恶臭，边界尚清，右环指屈曲功能受限，手指末稍血运、感觉可。左、右手背中段及远端均可见多处片状皮肤白斑，尺侧缘皮肤角化增厚。右中指近节指体背侧可见约2.0 cm×1.0 cm淡红色斑块，表面可见少许渗液。左足底皮肤明显角化过度，足跟部可见皲裂。

图1 右环指肿胀、畸形，见约5 cm×4 cm肿物，表面疣状，部分坏死、结痂，可见脓性分泌物图2、3 表皮角化过度，棘层增厚，真皮内密布大量鳞状上皮岛，可见角珠及鳞状窝，并可见多个异常有丝分裂相(HE，×40；……