葛文涛陈 勇郭丙辰

·经验交流·

钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病疗效观察

葛文涛1陈 勇1郭丙辰2

为评价钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效和安全性，笔者于2009年10月至2010年5月对其治疗斑块状银屑病进行临床疗效观察，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料 2009年10月至2010年9月在我院皮肤科就诊的具有典型临床特征的斑块状银屑病患者98例，男50例，女48例；年龄18～65岁，平均46.4± 16.2岁；病程3个月～20年，平均61.3± 90.6个月；皮损占整个体表面积的1%～10%。患者随机分为两组，两组患者的性别、年龄、病程及PASI评分经统计学检验，具可比性。所有患者在2个月内无内服或外用糖皮质激素、免疫抑制剂、维A酸类药物。

1.2 治疗方法 治疗组48例，外搽钙泊三醇倍他米松软膏，每日1次；对照组50例，外搽二丙酸倍他米松软膏，每日2次。连用8周，每2周复诊1次，于第2、4、8周评定疗效，记录用药前后病情及副作用。根据银屑病皮损程度PASI评分方法对每个患者的皮损面积、红斑、浸润、脱屑分别记分。

1.3 疗效判定标准 PASI评分下降率＝(治疗前PASI评分－治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分×100%。治愈:PASI评分下降率＞90%；显效:PASI评分下降率≥60%；有效:PASI评分下降率≥25%；无效:PASI评分下降率＜25%。有效率为治愈与显效例数之和占病例数的百分比。

1.4 统计学方法 采用两组PASI评分经方差齐性检验后，用t检验。两组治愈率及有效率比较用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 两组斑块状银屑病患者治疗前及治疗后PASI评分见表1。两组疗效比较见表2。

表1 两组治疗前及治疗后PASI评分

表2 两组疗效比较

2.2 不良反应 治疗组治疗8周不良反应发生率2.5%，表现为局部轻度烧灼感、瘙痒、红斑，但可耐受，1周后消失；对照组治疗8周不良反应发生率2%，表现为红斑和烧灼感。所有不良反应发生者均坚持完成疗程。

3 讨论

钙泊三醇倍他米松软膏每克含钙泊三醇50μg，倍他米松0.5 mg。1其中倍他米松作为一种强效糖皮质激素药物，具有较强的抗炎作用；钙泊三醇能很好地抑制银屑病角质形成细胞过度增生，调节细胞正常分化，减少浸润、肥厚，去除鳞屑，并具有免疫调节作用，两者的复方制剂与钙泊三醇或倍他米松单一外治银屑病比较，起效更快，疗效更优。2，3从本文对照组观察结果看，2周、4周、8周治愈及显效例数比治疗组少，有效率低。本文显示钙泊三醇倍他米松软膏及二丙酸倍他米松软膏治疗斑块状银屑病8周有效率分别为72.92%及52.00%，有效率明显高于对照组(P＜0.05)，说明治疗组药物起效快，可以在较短时间改善患者临床症状。钙泊三醇倍他米松软膏临床应用时虽有局部不良反应(如烧灼、瘙痒、红斑等)，但可耐受。

综上所述，钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病起效快，疗效好和用药方便，且不良反应发生率低。

1谢志强，袁姗，王云.卡泊三醇与氯氟舒松联合外用治疗寻常型银屑病.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2 (2):243.

2 Carroll CL，Clark J，Camacho F，et al. Topical tacrolimus ointment combined with 6%salicylic acid gel for plaque psoriasis treatment.Arch Dermatol，2005，141(1): 43－46.

3 Sottriadis D，Patsatsi A，Sotiriou E.Acrodermatitis continua of hallopeau on toes successfully treated with a two－compound product containing calcipotrioe and betamethasone dipropionate.J Dermatolog Treat，2007，18(5):315－318.

(收稿:2012－02－14)

1山东潍坊安丘市人民医院，262100

2山东潍坊市第五人民医院，261011