陈 云 罗 玲 罗 敏 李安敏

（贵州省贵阳医学院附属医院，贵州贵阳550004）

论著／护理

临床护理路径在冠心病介入治疗中护理效果观察

陈 云 罗 玲 罗 敏 李安敏

（贵州省贵阳医学院附属医院，贵州贵阳550004）

目的 探讨将临床护理路径应用与冠心病介入治疗护理中的临床效果。方法 选取2011年8月至2014年2月期间在我院行冠心病介入治疗的冠心病患者68例，采用随机数字法分为对照组和观察组各34例，对照组给予常规护理，观察组按临床护理路径给予综合护理，比较两组患者的预后质量以及护理评价。结果 观察组的住院时间明显低于对照组(P＜0.05)，且观察组患者对护理工作的评分明显高于对照组(P＜0.05)，观察组患者的心律失常、心衰、心源性休克、总并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论 将临床护理路径应用于冠心病介入治疗患者护理可改善患者预后质量，减少术后并发症发生率，可广泛应用于临床。

临床护理路径；冠心病介入治疗护理；临床效果

随着科学技术的不断发展，人们生活水平以的提高以及生活理念的改善，患者对于医药服务的质量提出了更高的要求，临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)应运而生。临床护理路径是一种全新的护理理念，它要求护理人员更具有预见性和主动性，减少工作中失误，让护理服务贯穿于患者从入院至出院整个过程[1]。为了提升我院冠心病介入治疗患者的预后质量，缩短其住院时间以及减少其治疗费用，将临床护理路径应用于冠心病介入治疗护理中，取得了满意的疗效，现简要汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月至2014年2月期间在我院行冠心病介入治疗的冠心病患者68例，介入途径均采用股动脉穿刺，剔除合并严重肝肾功能不全，介入治疗禁忌症，急性心肌梗死等症状的患者。其中男性患者38例，女性患者30例，年龄介于38～75岁，平均年龄为（58.24±6.47）岁。采用随机数字法将上述患者随机分为对照组和观察组各34例，经统计，两组患者的年龄、性别、疾病类型等临床资料均无统计学差异，两组患者具有可比性。所有患者均清楚本研究目的及内容，且均签署知情同意书并自愿参与本研究。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括安排病房、告知手术注意适宜以及术后常规护理等。观察组按护理路径给予综合护理，具体包括以下几个方面的措施。首先回顾性分析过往冠心病介入治疗患者的临床资料，结合国内外有关文献以及本科室护理人员的建议和患者的需求制定可行的护理计划和进度流程，明确护理人员在不同阶段所需提供的护理和措施，制定一个以患者为中心的临床护理路径表[2]，主要包括术前护理、术中护理、术后护理以及延续护理等几个方面的内容。

1.2.1 术前护理 患者入院时护理人员主动将患者及家属带入病房，主动介绍同病区病友情况，告知患者病区环境设施情况，让患者在术前了解熟悉病区环境。另外，护理人员应主动与患者及家属进行沟通，拉近双方之间的心理距离，消除患者心里的陌生感。对合并有高血压的患者，应细致监测患者血压，只有将血压控制在正常范围的患者方可进行手术。对于合并有糖尿病的患者，应细致监测血糖范围，只有空腹血糖控制在8.3mmol/L的患者方可进行手术[3]。护理人员应详细告知患者手术注意事项，并指导患者进行各项手术检查，教导患者术中配合动作的练习。

1.2.2 术中护理 仔细核对每位患者的身份信息，实行核对监督制度，要求核对者以及复核者分别进行核对确认。每位患者均由专门的护理人员接送，建立细致严格的交接制度，缩短患者的等待时间。入室前安抚患者的情绪，让患者保持平常心进行手术。术中严密观察患者的各项生命指标以及输液速度，配合临床医生高质量的完成手术。

1.2.3 术后护理 护理人员在术后应仔细告知患者各注意事项[4]，给予患者正确卧位指导，排尿排便指导，饮食和用药指导。同时细致观察并详细记录患者穿刺处是否存在渗血、出血、血肿及肿胀等现象，观察患者各项生命指标并记录，观察患者是否有胸痛和胸闷等并发症产生，评估患者患者的病情、穿刺处皮肤以及术侧肢体活动状况，记录患者尿量[5]。

1.2.4 延续护理 给予患者出院指导并告知患者生活、饮食注意事项，避免患者因饮食或者过度劳累而影响预后质量。告知患者术后复查时间，并定期进行随访，了解患者的预后情况并给予指导。

1.3 评价指标

本研究确定的评价指标包括患者住院时间、对护理工作的满意程度以及术后并发症发生率。通过调查问卷获得患者对护理工作的满意程度，问卷采用计分制（百分制）以评价患者住院期间对护理人员的护理质量的评价。

1.4 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS17.0数据统计包分析，计量数据采用（±sD）表示，取α=0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间以及对护理工作的评价

观察组的住院时间明显低于对照组(P＜0.05)，且观察组患者对护理工作的评分明显高于对照组 (P＜0.05)，差异具有统计学意义，详细数据请见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者的心律失常、心衰、心源性休克、总并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义，详细数据请见表2。

表1 两组患者住院时间以及对护理工作的评价（±s）

表1 两组患者住院时间以及对护理工作的评价（±s）

评价指标观察组（n=34）对照组（n=34）P值住院时间6.58±1.24 9.04±1.36 ＜0.05对护理工作的评价95.27±2.18 89.34±1.98 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

将临床护理路径应用于冠心病介入患者的治疗具有以下优势：首先，制定临床护理路径表时，明晰了过往护理中的不足和隐患，有助于引起护理人员的认识，减少护理差错的发生。其次，临床护理路径表明晰了每日该完成的护理工作，并强调需每日评估患者的病情等事项，有助于加强护理人员对患者的全面认识，以便能够及早采取预防措施，减少术后并发症的产生。最后，采用临床护理路径表后，护理人员只需在完成护理后在相应的位置打钩，明显缩短了护理人员书写护理记录的时间，有益于护理人员更好的为患者服务。

本研究中显示将临床护理路径应用于冠心病介入治疗患者护理可缩短患者住院时间，改善患者预后质量，减少术后并发症发生率，并提升患者对护理质量的评价，可广泛应用于临床。

［1］ 杨晔红.临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].护理学报,2013,10(21):46-48.

［2］ 史海弘,刘霞.临床护理路径在心血管患者介入治疗中的应用与效果探讨[J].中国医疗前沿,2013,08(03):98.

［3］ 徐月莲.临床护理路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用分析[J].河南医学研究,2013,22(04):605-606.

［4］ 田萍,李星梅,杨金芬,李海平.临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的应用效果[J].护理研究,2011,25(36):3355-3357.

［5］ 谢华,章瑞云,秦丰明,等.临床护理路径在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗中的应用 [J].中国实用护理杂志,2006,22(19): 22-23.