温益宁，李景刚，余 琴，杨 强，燕 强

空军数字化医院建设研究

温益宁，李景刚，余 琴，杨 强，燕 强

阐述了空军医院在军队卫勤保障中的地位和作用，分析了加强数字化医院建设的紧迫性和必要性，从空军卫勤保障全局和空军卫勤信息化建设的角度提出了加快推进空军数字化医院建设的目标以及未来一个时期建设的主要任务，以期为空军数字化医院的发展提供参考。

数字化医院；电子病历；航空医疗救援；电子健康档案；航空医学鉴定训练

0 引言

空军医院是空军卫勤保障体系的重要基础和关键节点，与军队其他医院一样，在平时既要履行姓军为兵的职能，为官兵提供优质的医疗服务，也要满足服务社会、增强竞争力的发展需要。同时，空军医院具有鲜明的军兵种特色，既承载着引领军事临床航空医学建设发展的重任，又担负军队空勤人员特勤医疗保障职能，在航空医学研究和疾病矫治、飞行人员医学选拔、改装体检等方面具有重要地位。在执行多样化军事任务卫勤保障中，抽组的空运、空降等机动卫勤力量，具有快速反应、全疆域到达、大区域大批量医疗后送的能力，在军队卫勤保障体系中具有不可或缺的作用[1]。

随着军事航空医学的不断发展、军队现代后勤“三大建设任务”的不断深化、空军转型建设的不断推进、官兵健康需求的不断提高，空军医院必须适应新的形势任务，努力克服数量较少、规模较小、发展受限等现实矛盾，充分认清其在军队卫勤保障中的独特作用以及在空军卫勤保障中的中坚地位，在集约化、效能型建设上谋发展、求突破。因而，空军医院要更加注重信息化在医疗保障能力生成中的主导和倍增作用，既要清醒认识到在信息化建设上与军队卫生信息化建设的形势还不相适应，与其他军地医院相比还有较大差距，又要充分利用“船小好调头”以及信息化建设后发优势，高起点筹划、高标准推进，大力加强数字化医院建设。在建设实施上，既要按照数字化医院本质特征和建设规律，走投入较少、效益较高、滚动发展的路子，为全面实施数字化空军卫勤工程当好“领头羊”，在空军卫勤指挥自动化、卫勤资源可视化、卫勤保障精确化和卫勤管理精细化上发挥好示范引领、信息汇聚的作用，又要紧盯航空医疗救援、特勤保障和官兵医疗服务等需要，充分发挥人才技术密集、优质医疗资源丰富等优势，以信息化建设为基础和带动，着力把医疗资源向空军基层卫生机构辐射延伸，形成对空军一线卫生保障的支援保障能力，推动空军卫勤保障能力整体提高。

1 遵循数字化医院发展规律，推进医院发展模式由数量规模型向质量效益型转变

依据军队数字化医院建设总体部署，着眼多样化军事任务卫勤保障需求，以“集成共享、过程控制、流程优化、区域协同”等理念为引领，围绕数字化医疗、数字化管理、数字化服务[2]，抓好信息化建设，不断赋予医院发展新内涵，注入新动力，推进转型。

1.1 以电子病历为核心，打造医院信息新平台

电子病历及其系统是数字化医院的核心和基础[3]，是对医疗行为闭环、智能化管理的根本支撑。空军医院必须顺应全军新版电子病历深入推广趋势，从当前的科室试点应用向全院普遍使用拓展，从临床一线运用向医院全域应用深化，带动医院信息化建设整体跃升。在临床应用上，推进患者诊疗信息整合，加快构建综合集成影像归档和通信系统（picture archiving and communication systems，PACS）、实验室信息管理系统（laboratory information managementsystem，LIS）、病理系统等检验检查信息的临床管理信息系统，实现业务流程网络化、全域化，临床支持智能化、知识化，医疗管理精确化、实时化，患者服务人性化、便捷化。在医院管理上，加快医疗、财务、管理等信息系统综合集成，强化数据挖掘分析，为科学管理提供有力决策支持。在信息基础设施建设上，必须充分考虑医院信息源多、信息量大、信息交互广等特点，以及门诊、病房一站式服务、数字化视讯服务等应用需要，在医院建筑新建改造上，加强与营房部门的沟通协调，充分吸纳信息化建设对功能、布局、埋管布线的需求，加快医院有线、无线网络扩容改造，确保语音、数据、影像等信息的高速通讯传输。

1.2 以精细管理为目标，构建医院管理新模式

空军医院与类似等级的其他军地医院相比，规模较小、知名学科较少、优势不明显，必须强化向管理要效益的观念，积极运用精细化理念、手段，推进医院向内涵式、集约型方向转型[4]。在管理体系上，要结合本单位实际，加快医院资源计划综合管理平台建设，构建支撑医院精细化管理的医疗质量管理体系、财经管理体系、物流管理体系、人力资源管理体系和分析决策体系。在采供环节上，加强医疗供应链信息平台改造完善，推进医院供应链控制向全流程闭环转变，向与院外供应链集成拓展，着力有效压控医院物资管理、库存占用成本。在人力资源上，积极运用平衡计分卡等现代管理手段[5]，加强绩效评价体系和模型建设，构建完善与临床信息系统、科研管理系统等综合集成，涵盖人员入职、培训、福利等全环节管理的绩效考评平台，努力实现全员考核、全成本核算、全部门协同、全过程监控、全方位评价管理目标[6]。

1.3 以流程再造为突破，助推医院发展新跨越

当前空军医院发展，既要注重量的扩张，规模出效益，更要注重质的提升，创新蓄优势。要积极运用信息流主导调控物质流的独特功能，按照优化信息流的流速、流量、流向的思路，推进业务流程再造。在医疗服务上，以病患为中心，充分利用电子病历的互联、互通、互操作优势，加快短信、电话、网上预约挂号、诊疗“一卡通”等平台建设，加强条形码技术应用，推行门诊一站式服务、“一医一患”就诊模式，改进医疗服务流程，着力解决“三长一短”等问题[7]。加强电子临床路径系统建设和应用，提高医疗质量和医疗资源的合理有效利用。以“事件驱动”为主线，将业务流程，人、财、物管理流程有机融合，通过有效整合，建立基于业务事件驱动的一体化信息处理流程，使各类管理数据与业务数据融为一体，形成真正的闭环管理。

2 履行军队医院“姓军为兵”的核心职能，推进医疗服务保障由院内向院外延伸

针对空军部队全国布防、驻地偏远、小远散单位多的特点，以及官兵日益增长的医疗保健需求与空军优质医疗资源不足、分布不平衡之间的矛盾，充分运用数字化手段推进医疗资源共享、医疗技术扶持、医疗服务窗口前移。

2.1 构建远程医学支援体系

以空军各医院为中心节点，依托全军远程医学网、军事综合信息网等多种手段，建立覆盖空军部队的网络医疗服务系统，构建“卫生室（所）—卫生队—空军医院”三级互联互通的远程医学支援体系，努力形成空军医院建有远程医学会诊和医学教育中心、团以上部队卫生机构建有网络会诊室、营卫生所建有网络会诊站的格局，开展常态化的医学会诊、医疗技术讲座和医学宣教服务。以全军远程医学高清站点为支撑，建立“部队航医室—航空医学鉴定训练中心—空军医院”三级互联互通的航空医学远程支援保障体系，针对一线日常航卫保障需要，重点加强应急会诊、越级会诊、多方会诊等技术保障手段建设，大力开展常态化的航空医学教育、航空性疾病诊治和技术帮带。

2.2 构建区域医疗服务体系

加快与地方区域协同医疗系统的对接，着力解决异构数据交换、互操作以及安全防护等问题，实现对地方病患医疗信息的远程调取，降低病患医疗成本，推进优质医疗资源共享[8]。着力构建空军医院—空军基层卫生机构区域协同医疗信息平台，强化医院信息系统与基层医疗卫生机构信息系统的无缝链接，将各项子功能与流程进行研发整合[9]，实现部队人员医疗信息共享、双向转诊和检验检查协作。充分运用数字化手段，积极开展前置医疗保健服务[10]，提高一线救治成功率，提升卫生经费使用效益。

2.3 构建信息资源托管体系

空军基层卫生机构编制小、人员少、信息化建设经费和技术力量不足，发展比较滞后。相比较而言，空军医院信息基础平台较好、信息技术力量较强，有条件、有能力为部队卫生信息化建设提供一定的硬件资源支撑和信息技术支持。积极采用云计算、虚拟化等技术，在空军医院大力开展基于云平台的部队卫生信息数据中心建设，部署应用适合部队日常卫生保障业务需要的信息系统，构建信息资源集中托管体系，面向区域内各类基层卫生机构提供系统运行与维护服务，彻底解决基层卫生信息化建设中系统部署难、运行维护难等突出问题，提高部队卫生信息建设质量效益，为整体推进空军卫生信息化建设奠定坚实基础。

3 发挥空军医院在卫勤保障网络中的核心节点作用，在服务空军官兵中特色发展

要紧盯军事斗争卫勤准备和特勤保障，围绕空运、空降等空军新质卫勤保障力的生成和运用以及航空医学鉴定训练三级体系建设等赋予空军医院建设的新任务、新要求，充分发挥骨干支撑、核心节点和示范引领作用，积极加强特勤保障信息化建设，提升空军体系卫勤保障能力[11]。

3.1 以航空医疗救援信息平台建设为黏合，构建从一线救治到后方医院的完整卫勤数据链

信息化作战，武器的杀伤机理增多，杀伤破坏力增大，致使伤类增加、伤情复杂，对救治时效性要求高。要适应伤员救治后送快速化要求，充分激发空运医疗后送快捷高效、灵活机动的优势，加快航空医疗救援信息平台研制工作。以一体化后勤指挥平台空运医疗后送专用构件为基础，围绕伤员快速检伤分类、机上医疗救护、伤员生理信息不间断监护的要求，建立伤员流前端与电子伤票、后端与军队基地（后方）医院信息互联互通互操作，指挥流与一体化空中作战集团指挥平台无缝铰链，具备需求感知、运力申请、计划拟制、卫勤协同等功能的卫勤数据链，满足遂行多样化军事任务卫勤组织指挥和保障的需要。

3.2 以军人电子健康档案平台建设为聚合，构建空军官兵特别是空勤人员完整健康信息体系

空军部队常年担负战备值班任务，特别是空军转型建设加速，体系对抗、实战化训练强度持续加大，官兵身心负荷严重，同时随着高性能战斗机装备部队，高难度训练科目逐年增多，飞行人员高认知负荷、高度心理应激、高发飞行错觉等问题日益突出，对维护军人健康、提高军事作业能力提出了更高要求，迫切需要以官兵“全维健康维护”[12]为牵引，加快军人电子健康档案建设，为维护和促进官兵健康提供科学依据。要以空勤人员为核心，尽快抓好基于电子健康档案的官兵、部队卫生机构、后方医院、卫勤机关等用户需求论证和系统基本架构、数据内容设计以及生心理健康评价模型论证。加快基于电子健康档案的飞行人员健康信息管理等基础信息平台升级改造，以空军医院为骨干节点，构建基于数据中心的网络化信息共享交换平台，实现以官兵个体为粒度，异构异平台的体检、诊疗、心理测评等全维健康信息的数据汇聚和分发。

3.3 以航空医学鉴定训练平台建设为耦合，构建贯穿航空卫生保障谱系的完整信息保障体系

航空医学鉴定训练是保证飞行人员身心健康，维护促进飞行人员体能、智能、技能和效能[13]，提升空中作业能力，降低飞行安全隐患的重要手段，也是贯穿飞行生涯的常态化训练内容。实现空军航空医学鉴定训练三级体系的整体释能、精确保障，必须大力加强部队航医室、航空医学鉴定训练中心、空军医院信息互联互通建设，建立以飞行人员为中心，贯穿招飞直至停飞全阶段，覆盖大小体检、健康疗养、疾病治疗、航空生理训练等数据的自动抽取汇聚机制，加强相应技术手段建设和信息系统改造，完善飞行人员健康信息网络交换平台部署。在此基础上，加快研究论证航空医学鉴定评价指标体系和评判模型，构建集成化、一体化信息平台，实现航空医学鉴定训练信息和健康信息全维全程管理和共享，为科学制定飞行人员个体化的身心强健方案提供数据支撑，为航空卫生保障提供决策依据。

4 结语

数字化医院建设是数字化空军卫勤工程的重要组成和核心支撑，是提升空军体系卫勤保障能力的关键环节，意义重大，任务艰巨。空军数字化医院建设也是复杂的系统工程，卫勤机关和医院主要领导必须强化信息主导、系统工程的思想观念，按照全军数字化医院建设总体部署，结合担负的职能任务和医院实际，搞好需求转化、顶层设计、项目论证，在具体建设上，必须运用工程化的建设方法，制定切实可行的路线图、实施图，加强工程监理，稳步推进，一抓到底，确保建设质量效益。

[1]罗永昌.现代空军卫勤概论[M].北京：人民军医出版社，2012.

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（收稿：2013-10-25 修回：2014-01-28）

Construction of digital hospital of air force

WEN Yi-ning,LI Jing-gang,YU Qin,YANG Qiang,YAN Qiang
(Health Department,Logistics Department of Air Force of the PLA,Beijing 100720,China)

The position and role of air force hospitals in military health services are elaborated,and the urgency and necessity of digital hospital are analyzed.The object and missions of digital hospital construction are explored from the aspects of air force medical service and informatization.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：115-117]

digital hospital;electronic medical record;aviation medical rescue;electronic health file;aviation medicine training and identification

R318；R821.9+9

A

1003-8868（2014）10-0115-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.115

温益宁（1979—），男，助理员，主要从事卫生勤务、卫生信息化方面的管理和研究工作，E-mail：wenyining@sina.com。

100720北京，空军后勤部卫生部（温益宁，李景刚，余 琴，杨 强，燕 强）