谢珂 龚梁

·临床交流·

良性阵发性位置性眩晕160例临床分析

谢珂 龚梁

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是指头部迅速运动至某一特定头位时，出现短暂阵发性眩晕及眼震，是一种最常见的具有自限性的周围性眩晕疾病。多见于中老年人，女性多于男性。现将在我科就诊的160例BPPV患者的临床特点报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2012年6月～2013年10月在本院耳鼻喉科、神经内科、神经外科、心血管科及急诊科以眩晕为主诉的909例患者中，诊断为BPPV者160例(17.6%)，其中男性72例、女性88例；年龄19～83岁；病程4 h～3个月。所有病例都有改变头位而出现的短暂眩晕病史，且均行视频眼震电图检查(红外视频眼震记录仪，CHART VNG, ICS公司，美国)。根据Dix-Hallpike试验和滚转试验记录患者眼震特点，包括眼震方向、强弱、持续时间、潜伏期和疲劳性。

1.2 BPPV诊断依据

1)因头位改变而诱发的短暂眩晕病史。

2)Dix-Hallpike试验和(或)滚转试验阳性。

3)适当的手法复位疗效明显，治愈率高。

4)眩晕经过一段时间有时可自行缓解。

符合以上可确诊为BPPV；符合1、3、4以及多次Dix-Hallpike试验和滚转试验阴性，但检查时患者主观上有短暂眩晕发作而未观察到眼震者，可诊断为主观性BPPV[1]。

1.3 治疗方法 根据变位试验时出现的眼震特点，判断受累的半规管是管结石还是嵴顶结石，然后采用相应的手法复位治疗。

1)后半规管BPPV采用Epley管石复位法：①患者背对床沿，头向患侧转45°；②迅速躺下，并使头悬垂于床沿水平线约30°；③保持悬头位并向健侧转90°；④保持头和身体位置不变，整体再向健侧转90°，使脸朝侧下，头位与中线成45°；……