李玫姬

（广西中医药大学 人文社科学院，广西 南宁 530001）

医学生是未来的医疗服务提供者，其核心价值观的构成不仅关系到医学生的人格、品质、修养、学术水平和医疗技能，也将直接影响中国医疗卫生整体水平和质量，关系到国内卫生事业的发展。在当代社会处于转型时期、价值观呈现出多元化的趋势下，如何使未来的卫生服务提供者具备正确的价值观，这是高等医学院校思想政治教育的重要任务。

1 我国医学生的核心价值观塑造的理论支撑

1.1 历史沉淀——中医文化核心价值观

中华民族是有着悠久历史的伟大民族，从过去到现在，甚至是将来，外来文化都不能作为社会核心价值观的主导文化，只能在本民族历史文化沉淀的基础上、结合适应社会和时代发展要求的外来文化来对核心价值观进行创造性的发展。因此，医学生的核心价值观塑造必须具有我们本民族的特色和继承性、连接中华民族自身文化的历史血脉和价值传统。中医文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，祖国医学从古至今，就有以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等价值观传统，形成了 “仁、和、精、诚”等属于伦理方面的价值规范，［1］这些既是中华民族传统价值观中的精华，也是中华民族、中国医学文化的根性所在。医学生的核心价值观建构如果抛弃传统价值中的精华就会失去民族性，若是医学生的核心价值观与中华民族、中国医学的根性相抵触，那么最终它将被排斥掉。因而，当代我国医学生的核心价值观建构，绝不能切断历史文化的血脉和传统，只能在继承的基础上结合新的社会发展和时代要求予以创造性地发展。只有借助中国传统文化这个桥梁，从传统的中医文化核心价值观中汲取营养，才能真正融入中国人的心中，才能在现实的中国社会生活中占据主导地位。

1.2 现实依据——社会主义核心价值观

医学生核心价值观塑造应该以社会主义核心价值体系为指导。一方面，核心价值观影响和主导着人们社会行为的价值判断，医学生核心价值观的建构应当考虑到时代的要求和社会的具体现实，应当体现整个社会体系中最核心最永恒最本质的精神要素。党的十八大报告明确指出：“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育和践行社会主义核心价值观”［2］。这实际上就是从三个基本层次阐述了社会主义核心价值观的主要内容，“是社会主义基本的、长期稳定的社会关系及价值追求的集中反映，是社会主义意识形态的本质体现”［3］。社会主义核心价值观集中反映了当今中国社会的经济、政治、文化、社会生活的价值取向，集中反映了中国特色社会主义基本制度的本质要求，集中反映了时代的要求和我国人民大众所追求的价值尺度和文化观念。另一方面，医学生的培养从根本上来说是为国家发展和人民健康提供服务，所以医学生核心价值观建构的目标应该体现着为国家服务的基本要求，这就要求医学生的价值观与国家主流价值观保持一致。再者，社会主义核心价值体系是一个具有多层次丰富内容的价值体系，既体现了思想道德建设上的先进性要求，又体现了思想道德建设上的广泛性要求，既坚持了先进文化的前进方向，又兼顾了不同层次群众的思想状况，具有广泛的适用性和包容性，涵盖了医学研究和诊疗活动的基本价值目标与价值准则。因此，社会主义核心价值观是建构医学生核心价值观的最为贴近的现实资源，对于在我国社会主义初级阶段成长的医学生而言，其核心价值观必然要蕴含、摄入社会主义核心价值观的内容，体现社会主义国家全体公民的基本价值追求和道德准则要求。

1.3 方法论借鉴——班杜拉的社会学习理论

医学生核心价值观的塑造本质上是社会意识形态的社会化活动，也是其受众对象，即医学生认同、接受、理解和掌握核心价值观的一种社会学习活动，只有了解和掌握了有关人的个性、知觉、态度、需要、动机等规律，才能更好地引导医学生核心价值观的塑造行为。美国社会心理学家班杜拉（Albert Bandura）的社会学习理论“为现代学习理论解决实际应用问题提供了综合的概要。它还提供了将语言的理解、记忆、意向和解决问题的各种信息加工理论纳入其间的一个兼容并蓄的框架”［4］。班杜拉的社会学习理论着眼于观察学习和自我调节在引发人的行为中的作用，重视人的行为和环境的相互作用。班杜拉的社会学习理论认为：人的认知能力是人类社会学习的基础，观察学习是社会学习的主要方式，动机强化是行为控制的动力源泉。班杜拉认为人类的学习大多发生于社会情境中，人们仅通过观察别人的行为就可迅速地进行学习，人类的大部分行为实际上是通过观察学习而获得的，榜样示范是观察学习的主要内容。“观察学习过程可以理解为学习内容在动机强化基础上的‘注意’、‘保持’与‘再现’三个阶段性步骤”［5］。班杜拉社会学习理论是阐明人怎样在社会环境中学习，从而形成和发展他的个性的理论，这种体现着人类学习过程中的一般规律的学习理论，使医学生核心价值观塑造更加 “有的放矢”、更具有针对性，为塑造医学生核心价值观提供了方法论借鉴。

2 我国医学生的核心价值观建构的路径选择

2.1 隐性教育与显性教育的结合

医学生的核心价值观教育可以被有效地分为两大类别：显性教育和隐性教育。显性教育指医学院校情景中以直接的、明显的方式呈现的核心价值观教育，如思想政治理论课程。隐性教育指学校情景中以间接的、内隐的方式呈现的核心价值观教育，如学校物质文化环境对学生潜移默化的熏陶，教师人格和行为对学生的感染等。隐性教育对学生的影响不是像显性课程那样直接的、外显的，而是极其隐蔽地对学生潜移默化的影响，教育痕迹不明显，看不到教育过程，是学生在学校情景中无意识地获得的经验、价值观念、规范和态度。隐性教育对学生的影响有无意识的一面，学生进行学习时不带任何逆反性，不会产生任何被迫感，会不知不觉地接受隐含于上述各种情况和细节之中的核心价值观的影响，故隐性教育具有某种潜在优势。然而，医学生核心价值观的建构不能依赖于学生在学校情景中无意识地获得的经验。隐性教育是通过整个学校的环境、气氛等校园文化来给学生施加影响、从而起到教育作用的，学校文化是丰富多彩、复杂多样的，当它们处于自发的、偶然的状态，对学生的发展既可能产生正效应，也可能产生副作用。因而，必须按照人认识客观事物的规律、按照社会主义核心价值观内容的内在逻辑、按照社会主义核心价值观的教育目的编排设计显性的教育课程，使社会主义核心价值观教育有明确的目的指向性，同时也为隐性教育提供正确的导向。显性教育和隐性教育对学生的影响，是意识与无意识的辩证统一，显性教育和隐性教育相结合，学生在获得显性课程的事实知识体系的同时，用一种潜藏于内心深处的摄取机制，“自觉”地接受了隐蔽课程的影响，如此，学生才能清楚地了解到他所意识到的东西，并能够把自己的认识施加作用于周围环境、施加作用于他的头脑［6］。

2.2 常规课程教育与即时活动教育相结合

医学生的核心价值观教育必然而且必须包含一定的思想灌输，因为任何个体的价值观念都不是与生俱来的，人对价值观念的思考、判断、选择能力的形成和培养是一个学习、实践的过程，它必须以人类的道德文化、知识的积淀为前提。所以，医学生核心价值观塑造是一种预设的、有意的安排，以教育客体接受具有正确的思想观念、道德与价值准则为目的，旨在使医学生获得预期或计划性的知识、价值观念、规范和态度。这就必须基于常规课程来组织和展开的，只有围绕一定的教育目的及其具体化的教育目标塑造起主题突出、内容精当、层次分明的医学生核心价值观课程教学体系，并且将其纳入医学院校的常规课程设置，医学生核心价值观教育各要素运转过程才能够长期有效的保持下去。然而常规课程教育由于是处于意图性的和预期性的设计状态，其内容滞后性和形式的固定化是难以避免的，但即时活动教育可以消除这些缺陷。医学生身处的社会环境中会蕴含着很多非常有价值的教育契机，教育者如果能够巧妙地利用具体情境中即时出现的教育因素，抓住真实情境中对应性的偶发的教育契机对医学生进行核心价值观教育，即可弥补系统教育和常规课程教育的不足。

2.3 自我激励与榜样激励相结合

“自我激励是精神生活的动力源泉之一”，［7］医学生核心价值观塑造的驱动力应该来源于自己的内心深处，只有在内心深处产生针对待定目标发出的内驱力或冲动，才能推动个人去从事某项活动。自我激励通过人的内部力量来激发人的行为，对人的行为的激发是建立在自觉自愿的基础之上的，它能使人对自己的行为进行自我指导、自我监督和自我控制，并通过自我鞭策和自我约束保持这种行为。因此，自我激励是一种内在的动力机制，是医学生核心价值观塑造过程中不可缺少的环节，应积极创造条件引导医学生进行自我激励，使医学生核心价值观塑造工作具有持续的、长久的推动力。但是，医学生核心价值观的塑造又是一项多因素的系统工程，它需要内外两种动力的同时发动。对与医学生核心价值观塑造来说，榜样是非常重要的外部激励。“榜样教育的原理是个体内部潜在行为被榜样的外部激励唤醒，自己的道德境界得到提高”。［8］榜样就是标杆，树立榜样就是树立了标准，医学生通过观察榜样所表现的行为和结果修正不正确的认知，加强对非标准行为的自我控制和管理能力，从而达到环境、个体认知和行为的交互影响效果。因此，医学生核心价值观的塑造是自我激励与榜样激励相结合，一方面要成功地点燃医学生内心的火焰、引导自我激励的实现，另一方面要充分发挥榜样的示范作用，在良好的外部环境氛围中对医学生施加潜移默化的影响。

3 我国医学生的核心价值观塑造的具体方略

3.1 新生教育

医学新生的入学教育内容丰富，涉及面广，一般来说，包括专业教育、纪律教育、安全教育和职业生涯规划教育等，但多数医学院校并未将医学生核心价值观教育纳入新生教育的范畴。刚刚跨进大学校门的医学生往往沉浸在激动和兴奋之中，很多同学对即将开始的大学生活充满神秘感，此时正是诱导产生强烈的、热切的“期待学习”心理的良好时机。可以在新生入学教育期间安排名医、优秀校友与新生进行面对面的互动交流，向新同学介绍正确的价值观与自己事业成功间的关联以及关于形成正确核心价值观的经验、感受和方法。也可以充分利用电影电视、图书画册、网络等多种媒体，进行正反两个方面的典型示范，引导医学生形成积极的 “期待学习”心理动机，自然而然地进入对核心价值观的“注意过程”。

3.2 思想政治教育课

注意是塑造医学生核心价值观的第一步，如果没有对核心价值观相关内容的注意，就不可能去树立正确的核心价值观。引起注意的过程实际上就是树立榜样的过程。班杜拉的社会学习理论强调榜样示范的作用，然而榜样并不限于现实的、活生生的个体人类，而且也包括各种负载着有关行为规则信息的环境刺激，“任何一组刺激，只要以一定的方式加以组织，以致于观察者可以从中抽取有关行为的信息或规则，就构成观察学习中的示范刺激”［9］，这种“负载着有关行为规则信息的环境刺激”既可以通过现实个体的行为演示，也可以通过语言描述而实现，这些由语言描述所引起的示范作用，称之为符号性示范作用。在儿童尚未掌握语言等符号能力的早期发展阶段，随着语言能力的发展，言语示范作用代替了或补充着具体的或形象的榜样示范作用。对于医学生学生而言，高校开设的思想政治理论课的功能就是符号性的榜样示范作用，为医学生掌握包含于语言系统之中的核心价值观提供了一个有效的途径或手段。由于思想政治理论课是必修课，可以持久而稳定地将中华民族的道德理想、生活方式、社会规范的要求，通过正规教育的途径对每个医学生施加积极、正面的榜样示范，从而教育、指导、规范着医学生现实个体的行为。因此，应该充分发挥思想政治理论课在医学生社会主义核心价值观塑造中的主渠道和主阵地作用，使医学生在当代社会各种价值观多元呈现、西方价值观的不断渗透的情况下，能够接触到正确的榜样、分清主流和支流，进而来进行榜样学习。

3.3 专业课程中的渗透教育与校园文化建设

“保持过程是对注意过程筛选出的信息进行储存”［10］。要使榜样示范对医学生以后的行为发生影响，还需要医学生将榜样保持在头脑中，因此应该选择多渠道的途径使榜样成为医学生头脑意识的一部分。医学院校的各门课程都具有核心价值观教育资源，在传授专业知识过程中应用这些资源有意识地贯穿和渗透核心价值观教育，可以“润物细无声”地强化医学生的核心价值观认同与理解。整个校园本身就是一个核心价值观教育的大课堂，学校的自然环境、基础设施及各种教学设施、人文景观并非是毫无生命和感情色彩的客观存在物，其中蕴涵着的教育理念以及教育管理工作者智慧、品位等精神因素，会对生活在校园里的医学生进行暗示、启迪和潜移默化，校园大众传播媒体（书信、电话、报刊、电视、报纸、杂志、广播、手机、网络等）是展示校园价值取向与价值追求的平台，在保持榜样示范方面都具有战略性意义。因此，各专业课教学、各种校园文化活动、校园环境、学校的舆论导向以及学校的校风学风等，都可以成为对强化榜样对医学生发生持久而深远影响的载体，如能充分利用这些载体，那么，通过思想政治理论课在医学生中树立起来的榜样示范就因此得到全方位、广角度、多层次的强化而持久鲜活地留驻在医学生的脑海中。

3.4 社团活动与毕业实习

榜样动作的再现过程实际上就是对榜样的模仿过程，是将记忆中的动作观念转换为行为，这是塑造医学生核心价值观的中心环节。毛泽东指出：“无论何人要认识什么事物，除了同那个事物接触，即生活于（实践于）那个事物的环境中，是没有法子解决的”［11］。医学生核心价值观教育的最终目的是使大学生的行为向核心价值观靠拢，因此，在塑造医学生核心价值观的过程中，应该注重实践行为的强化，实现榜样动作的再现过程，最终将榜样动作转为大学生自愿自觉的动作。社团活动与毕业实习是实现榜样动作再现的最佳物质载体和现实凭借，在社团活动与毕业实习中，医学生是需要承担一定责任的行为主体，具备了把观察学到的东西付诸行动的实践条件。所以，应加强对社团活动和毕业实习的管理与监督，对社团活动与毕业实习过程中符合核心价值观的行为进行奖励，对不符合核心价值观的行为实施惩罚，这既是对医学生实现榜样动作的“外部监控”，同时也是通过外部因素对医学生学习、践行核心价值观的行为予以直接强化，这些“直接强化”使医学生对核心价值观的理解和掌握逐步全面和深刻，促使医学生形成了“自我强化系统”，从而使符合核心价值观的思想行为作为一种毋庸置疑的常识沉落在医学生的心理层面，进而在社会生活中积极效仿正面行为，排斥反面行为。

由于医学生所学专业具有“健康所系、生命相托”的特殊性，医学院校在医学生的培养上不仅要注重专业知识技能培养，更要对其心理素质、道德意识、社会责任感等提出更高的要求，因此，医学生的核心价值观塑造既要体现当代社会主义核心价值观大众化的普遍要求与规律，又要兼顾到医学生所学专业的特性以及学生未来的职业走向。但是，医学生的核心价值观塑造是社会主义核心价值观大众化的重要组成部分，无论是机制、方式还是内容，都应该从属于社会主义核心价值观教育范畴。

［1］张光霁，董一帆 .浅析中医文化中的价值观，［J］.浙江中医杂志，2012，47（9）：625－626

［2］胡锦涛.坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进 为全面建成小康社会而奋斗［N］.人民日报，2012－11－18（001）.

［3］唐晓燕.多元价值观视域下社会主义核心价值观建构初探——兼与新加坡共同价值观相比较［J］.丽水学院学报，2010，32（1）：46－50.

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［5］杨 谦，邵新顺 .班杜拉社会学习理论视角中的马克思主义大众化［J］.学术论坛，2011，244（5）：25－28.

［6］陈 勇，王 欢，梅 红.大学生理想信念教育的发展历程、基本经验和时代要求，［J］.思想理论教育导刊，2010，141（9）：37－42.

［7］贾永存.大学生心理健康的自我维护策略探析，［J］.湖北函授大学学报，2013，16（3）：60－61.

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［11］毛泽东.毛泽东选集（第一卷）［M］.北京：人民出版社，1991：284.