熊 洁，肖睿璟，刘胜武，陈 朗，曹晓春，蒋正明，张秋萍

(武汉大学 基础医学院免疫学系，湖北 武汉 430071)

教育国际化是21世纪世界教育将呈现的三大发展趋势之一。加入世界贸易组织以后，中国加快了迈向市场和教育全球化运作的步伐。中国教育走国际化道路，不仅仅是应对WTO挑战，也是参与国际合作与竞争，提高自己的综合实力，使中国教育居于世界前列，为中国的进一步发展和民族复兴承担起历史责任。医学教育国际化是世界经济全球化对教育提出的客观要求，而医学教育国际化的核心在于经济全球化、贸易自由化的大背景下，充分利用国内和国际两个医学教育市场，优化配置本国的医学教育资源和要素，抢占世界医学教育的制高点，培养出在国际上有竞争力的高素质的医学专门人才。

医学整合[1-3]，是根据医学发展进程中出现的种种整体化趋势，对医学各方面的知识、学科及资源，按照发挥最佳效益的要求，重新进行组合与协调。其目的是充分发挥医学的科学、人文价值潜力，使得医学协调、均衡、科学的发展，适应医学发展的内在需要，满足社会对医学和卫生保健服务的需求。武汉大学基础医学院以全球医学教育最基本要求 (global minimum essential requirement, GMER) 为标准[4]，以芝加哥大学免疫学系的改革模式为模板，兼顾学生就业工作的实际情况，从2010年起，历经三年多的实践，在全校范围内全面进行了教学改革。

医学免疫学是一门研究机体免疫系统结构和功能的科学。20世纪以来医学发展迅速，免疫学的理论和实验技术在医学各个领域得到广泛应用，成为医学和生物学等多个专业的必修课。改革后的医学免疫学课程更名为损伤反应学。这是一门以免疫学为主线，整合了病理及病理生理学、生理学、细胞生物学和临床学科的新兴改革课程。其改革重点在于以临床病例为线索，以免疫学为主，贯穿了病理及病理生理学等基础学科的总论知识，让学生对基础知识和疾病之间有更直观的认识和理解。本课程的教学目标是为学生学习后续专业基础课、专业课及有关疾病的诊断和防治工作奠定基础。课程以学生为中心，注重培养学生自主学习能力[5-6]。

损伤反应学教学改革打破了原有学科界限，将课程进行了整合，避免了教学的重复。将疾病作为线索，充分联系临床，通过讨论环节增强师生互动，在学生中反应良好。经过两年多的损伤反应学教学实践和总结，发现教学改革激发了学生学习的主动性和创新性，更注重综合能力的培养。学生在牢固掌握课本知识外，注重与后续临床教学的衔接和联系，更有益于后续课程的学习。今年，将教学改革的范围不断扩大，除原有的临床五年制实验班外，在临床七年制和八年制中也开展了损伤反应学课程。免疫系已成功申报了武汉大学全英教学课程建设项目，并在八年制学生中采取了全英教学的模式。

英语作为一种工具，是国际学术交流所必须的，且需要终身不断提高。全英教学模式的实施，对教师和学生而言，都将是一个全新的挑战。合格的教师是圆满完成全英教学任务最为关键的一步。武汉大学基础医学院免疫学系于2007年获得国家教育部《医学免疫学》的双语教学示范课程建设项目，2008年获得湖北省《医学免疫学》的精品课程，并于2009年获得湖北省“医学免疫学双语教学”教学成果二等奖。更为重要的是，我系参与损伤反应学全英授课的教师均具有博士学位，其中一半以上的教师是副教授以上职称，且每位老师都有一年以上海外留学经验。每位老师均能脱离讲稿用英语讲述专业知识，发音清晰流畅，具备较强的科研和教学能力，并均有五年以上国际班英语教学经验。其实，我们的学生都具有不错的英语基础，对于他们来说，最大的障碍在于专业单词。要求授课教师将教学内容中涉及的专业词汇列举出来，打印成册课前给学生预习。理论课和实验课均以20人为授课单位，授课时尽量使用常用的词汇和句子，语速适中。并时刻从学生的眼神中把握课堂动态，调整内容和语速，要求学生至少能听懂60%以上的内容，课下能结合幻灯和教材再次复习。

我们的教学理念是以培养学生能力为目标，所以除了讲授基础知识外，更注重结合临床病例、标本及实验结果，进行分析推理与判断，使学生既能融会贯通地掌握所学知识，又具备灵活而严谨的科学思维能力。在课程讲授的过程中，通过多媒体、录像等教学手段，充分发挥教、学双方的作用。面对教育国际化，语言教学要关注开发和利用教育资源，让学生在现代信息技术广泛运用的背景下，更有效、更主动地学习。相对传统的教学备课而言，教师的教学负担会比以前重很多，无论是教师还是学校，需要投入大量的人力、物力和精力。教师在课堂上可利用网络上部分有效的教学资源，插播有关影像资料。除此之外，充分利用学院的网络资源，建立武汉大学免疫学教学网站，配备了英语教学课件和英文影像资料，随时为学生提供外语实践的场地。利用网络平台与学生进行进一步的交流，弥补课堂机会少的缺憾，使课堂教学效果得以延伸。教学不仅仅只限于课堂的45分钟，这也要求无论是教师还是学生，课下都需要花更多的精力和时间对待免疫学课程[7]。

组织学生进行小组讨论是改革后的重要变革。讨论课的主要目的是辅助教学，并通过病例巩固他们对理论知识的理解，更重要的是培养他们的整体科研思路，根据学过的理论知识来解决实际问题[8-10]。4-5个学生自愿组成一个小组，查阅有关参考文献，通过书写读书报告或文献综述，培养学生自学教材和查阅参考文献的热情，提高学生自学能力、科学思维能力和撰写医学论文的能力。并通过上台讲述，锻炼了学生的英语实用能力，在掌握专业知识的同时提高英文水平，对他们将来的发展大有帮助。除此之外，讨论课成绩的考核将以小组为单位，提倡团队合作和合理分工，进一步培养了学生的沟通和交流能力。

学生对这种形式的参与热情很高，无论是上台讲的学生，还是台下听的学生思维都十分活跃。现阶段，要求他们以双语为主，可以用中文讲述，但是幻灯片是全英文的。更鼓励有能力的同学尽可能全英文讲述，部分不熟悉或不会的单词可以用中文，也可以重要的部分用中文再解释一遍。这种模式充分的调动了学生的学习积极性，为了准备一次讨论课，每一位同学都在课下花了大量的时间和精力查找资料，并阅读了大量的英文文献。这种方式能很好的引导学生应用已学的理论知识和实验技术解决问题、分析问题，从而有更多的机会发现新问题并进行科研创新，极大地提高了学生的实践动手能力[11]。同时采取自愿的方式，鼓励对科研有兴趣的优秀学生进入免疫系带教导师的实验室，让他们能较早接触到科研方面的训练。学生可以根据自己的兴趣结合导师的研究方向，申报武汉大学和国家级的大学生创新科研项目。以2009级临床五年制实验班为例，全班49名学生共申报7项大学生创新项目，现均已顺利结题。

多年来随着社会进步，经济、科技及人才竞争成为国际竞争的主要手段。想在激烈的世界经济竞争中得到成功，必须占领人才培养的制高点，培养出世界一流的高素质、高水平的各类人才。医学整合是一个庞大而复杂的命题，需要广大的医学教育工作者，通过多学科领域的合作，持久和深入的研究[12]。免疫学是一门对于医学生来说十分重要的专业基础课，它关系到后续基础课和临床课的学习。结合我院实际情况和已有的教学改革成果，相信一定会摸索出一条适合我院实际的免疫学教学新模式。也希望能争取到学院对改革课程，特别是全英教学的投入。除了积极选派优秀青年教师参加专业英语培训，更邀请国外医学院校专家来讲学，提供教师和专家交流的机会，更新教育理念，提高英文的应用能力，让青年教师快速的成长起来，共同提高医学免疫学的教学质量。

参考文献：

[1]刘 虹. 走进医学整合的新时代[J]. 医学与哲学：人文社会医学版，2009, 30(2):5-7.

[2]任 苒. 医学整合的必要性与必然性[J]. 医学与哲学：人文社会医学版，2009,30(5):6-9.

[3]杜治政. 关于医学整合的几点认识[J]. 医学与哲学：人文社会医学版，2009, 30(4):3-7, 54.

[4]张晓兰，李晓松，陈晓娟，等. 全球医学教育最基本要求的调查与分析[J]. 中国高等医学教育, 2006(6):20-21,35.

[5]熊 洁，刘胜武，孙平等. 医学免疫学教学改革的实践与思考[J]. 西北医学教育, 2012, 20(2): 340-342.

[6]徐 会，李思颖，陈宣伶，等. 基于GMER理念的“损伤与反应”教学[J]. 中华医学教育探索杂志，2013,12(9):943-945.

[7]苗英慧，郭艳丽. 如何在医学免疫学教学中培养学生的学习兴趣[J]. 高教高职研究, 2011, 27: 204.

[8]栾希英，杨玉涛，张晓姝，等. 医学免疫学教学中问题讨论式教学模式的构建与实践[J]. 西北医学教育, 2011, 19(1): 110-112.

[9]王 强，舒 榕. 提高《医学免疫学》理论教学效果探讨[J]. 医学教育探索, 2009, 8(8):924-925．

[10]曹雪涛. 免疫学研究的发展趋势及我国免疫学研究的现状与展望[J]. 中国免疫学杂志, 2009, 25(1): l0-23．

[11]胡伟军，孙 鹏，周媛媛. 关于八年制医学教育的认识与思考[J]. 中华医学教育, 2012, 32(3):337-338.

[12]高分飞，陈海波，石刚刚. 系统整合课程体系改革实践的思考[J]. 中国高等医学教育，2010(1):103-104.