王新颖，刘爱茹，马凌云，刘向丽，王 雪

（沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061001）

健康评估是研究诊断个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是顺应医学模式转变、人们对卫生保健服务水平和高质量护理人才需求增加而兴起的一门护理专业核心课程。健康评估是护理程序的首要环节，是提出护理诊断、制定护理措施的基础。全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件［1］。健康评估课程内容繁琐、抽象，知识体系性强，理论知识相对枯燥，又由于课时少和临床见习机会少的限制，不能实现理论知识与临床实践的有机结合。单纯依靠传统的“授课－操作”教学模式远远不能满足教学的需求，因此探索适合健康评估的有效的教学方法具有很重要的意义。学导式教学法是吸收了启发式教学法的合理内核和传统讲授教学法的某些优点，综合而成的一种新的教学方法。其以“自学－解疑－精讲－演练”为教学过程的基本结构；遵循学为主体、教为主导、智能发展的原则［2］；目的是通过教师有意识的引导，培养学生自主学习能力和自学习惯，充分发挥学生在学习过程中的主观能动性，从而有利于知识的理解和记忆［3］。此种教学方法能够从学和导两个方面改善健康评估的学习和教学过程。

1 学导式教学法概述

1.1 学导式教学过程的基本结构

自学。教师根据各章节的教学内容制定具体的自学指导计划，学生根据自学指导进行自主学习。教师努力多给学生自学的时间尽快让学生学会读书与独立思考，变单纯被动的复习为主动的预习。

解疑。教师解决学生在自主学习过程中存在的问题，对学生的学习活动进行引导。教师帮助学生了解学习内容，掌握学习的重难点，引导和启发学生查阅相关信息资料，指导学生完成自主学习。

精讲。教师根据学生自学过程中存在的问题选取重点难点进行精讲难点并示范。教师可以首先从整体上概括介绍本学科的课程体系，介绍本次课与过去所学的联系和研究方法，使学生明确学习的要领，掌握方法。也可由学生进行必要的精讲。学生在认真读书、广泛掌握资料的基础上精讲、交流，充实和丰富了教学内容，师生相互启发，转化为教师精讲的来源和更新教材的依据。

演练。演练是学生课内外的实践活动，其中包括教师检查验收、讲评和学生主动进行的改错、小结。演练是把课内与课外的实践活动紧密结合的重要环节，具有多样化、多层次、多渠道地巩固所学知识，培养技能，深化智能的作用。

1.2 学导式教学法应用现状

近年来，学导式教学法在自然科学、工程与技术科学、人文与社会科学等学科，尤其在医药科学的教学中得到广泛的应用，并且应用于不同的教育层次。

在人文和社会科学的很多课程中应用学导式教学法的研究中发现此种教学方法能够充分发挥学生的积极主动性，增加学生学习的兴趣，同时，也能提高学生的自学能力和社会适应性［4－5］。学导式教学法在外科学、老年护理学等医学课程中取得了显著的成效，研究发现学导式教学法使学员自学能力得到明显提高，分析问题更全面、深入［6］；培养了学生的职业素养，通过发展学生的自学能力和知识运用能力，最终达到提高实践能力的目的［7］；可以提高学生的评判性思维能力［8］；锻炼了学生多方面的能力，同时通过查阅文献资料使学生逐步形成了科研思维，培养了科研能力［9］；“学导式”教学法组学生在上课注意力、学习兴趣、学习主动性、课堂活跃气氛、课后师生交流等方面明显高于系统讲授法组［10］。

2 学导式教学法在健康评估教学中的应用

2.1 编订自学指导教材

根据健康评估各章节的特点编订具体的自学指导教材，内容主要包括学习目标、学习纲要、知识链接、小试牛刀四个部分，其中学习目标主要体现本章节学习需要达到的目标；学习纲要主要体现本章节主要的学习内容和知识纲要，达到概括全面突出重点的目的；知识链接一方面是对前期所学基础知识如解剖、病理、生理、药理等知识进行简要回顾，提示学生知识的连续性和基础知识的重要性；另一方面是对新知识的补充和拓展，以开阔学生的眼界，通过此环节提高学生的知识迁移能力和查阅资料能力；小试牛刀会根据各章节的具体内容给予病例分析、实训操作项目、化验单判读、影像学检查结果判读、心电图判读、护理病历书写等形式的练习项目。自学指导教材既能够对学生的自学进行指导和引领，又能够从一定程度上改善健康评估教材的滞后性和理论知识的单一性，提高学生的学习兴趣。

2.2 学

健康评估课程在我校于三年制专科护理一年级第二学期开设，学生已经对解剖学、生理学、病理学、药理学等基础课程进行了学习，具备一定的自学能力。学时为64－72学时，课时比较紧张，因此自学大多安排在课余时间，有效增加学生的学习时间。为提高学生的自学效率，采用小组协作式的自学方式，将每个小班划分成10个小组，每组5－6个人，小组成员间互相协助互相督促。对某些学习内容如腹部评估，可采取先实训，学生以小组形式分别扮演病人、护士角色，由学生进行腹部评估查体；心电图部分，学生互相进行心电图描记，让学生对此部分知识先建立感性认识，激发学生的学习兴趣。

2.3 解疑

主要通过座谈、QQ平台、单独辅导等方式对学生在自学过程中存在的问题给予解答，并且进行适当的引导，帮助学生去发现问题、解决问题。同时在解疑的过程中提出新的问题，引导学生进一步探索。

2.4 精讲

此环节主要在理论课上进行，宏观讲解健康评估的课程体系、课程主要内容，微观解决学生在自学过程中存在的共性问题。采取教师讲解为主，学生小讲课为辅的教学形式，充分锻炼学生的知识表达与总结能力。

2.5 演练

此环节主要在实训课进行，根据实训项目确定演练任务，如身体评估部分胸部评估，随机抽取一小组学生进行操作，在此过程中，让其他小组学生去当评委发现错误，并给予更正，最后教师进行总结和示范。

3 应用学导式教学法的注意事项

3.1 学导式教学的开展要遵循渐进性原则

从传统的灌输式教学过渡到学导式教学，学生要将长期形成的被动学习方式转变为主动学习方式，必然要有一个由不适应到适应的过程。故学导式教学的开展要体现渐进性的原则，要有选择地使用。应针对教学内容，充分考虑到学生的理解能力及教材的难易程度，刚开始选用一些简单易学和相对次要的章节进行尝试，根据教学效果、学生对学导式教学的适应程度，逐步扩大应用范围。

3.2 学导式教学法对教师提出了更高的要求

以学生为主的教学并不是削弱了教师的作用，而是对教师的能力、教学方法和知识水平有更高的要求。在学导式教学中，学生的手脚放开了，眼界放宽了，接触的知识多了，对教师提出的问题也必然要大大增多。如果教师没有足以覆盖学生探索领域的知识体系，就起不到向导的作用。因此，教师必须积极主动地探索新理论、新知识、新技术，改善知识结构，提高自己的综合素质和能力。

3.3 自学内容的筛选和自学指导用书的编订

并不是教材中每章内容都适宜自学，应选择那些与基础知识联系紧密，学生有一定思考基础的章节进行自学。学生在学习过程中不能仅仅捧着一本教材阅读，应指导学生在温故的基础上知新，对相关内容复习，推荐一些相关的图书馆书籍。根据教学内容，编订自学指导用书，在自学时指导学生养成多方联想的习惯，把分散在其它课程或书籍中的相关知识，有机地总结归纳在一起。

针对高职护理健康评估课程的特点，在其教学过程中应用学导式教学法具有很大的必要性。首先，学导式教学法能够通过自学指导教材的编写，改善健康评估教材的不足，可以通过知识链接、知识拓展、知识更新、病例分析、自学提纲等形式改善教材的滞后性和知识的衔接不良，并且能够给学生的自学过程给予指导。其次，学导式教学法能够实现学生为主体、教师为主导的教学模式，采用学、导结合，因材施教，使师生交流的机会增加、反馈及时，更好地促进了教学相长。此种教学方法既能培养学生的自学习惯，提高学生的可持续发展能力，又能促进教师更新知识结构，提高教师教学水平。再次，学导式教学法能够改变学生的被动地位，变被动接受为主动思考，提高学生获取知识和运用知识的能力。因此，学导式教学法在健康评估教学中有着广泛的发展空间。

［1］吕探云.健康评估［M］.北京：人民卫生出版社，2001：1.

［2］文 洁.学导式教学理论研讨综述［J］.成人教育，1989（3）：38－39.

［3］商继宗.教学方法—现代化的研究［M］.上海：华东师范大学出版社，2001：45－55.

［4］陈幼平，辛 勇.学导式教学法在《普通心理学》课程中的应用探索［J］.中国卫生产业，2011，8（6）：111.

［5］陆翠岩.“思想道德修养与法律基础”课程案例教学探析［J］.吉林工程技术师范学院学报，2010，26（11）：4－6.

［6］周人杰，饶叶俊，高加蓉.外科学临床教学中采用改良学导式教学法的应用探讨［J］.西北医学教育，2010，18（6）：1277－1278.

［7］沈 勤，谷娟娟.多元化“学导式”教学法在老年护理学教学中的应用［J］.中华护理教育，2010，7（8）：367－369.

［8］魏秀红，战同霞，王孟春.应用学导式教学法培养学生的评判性思维能力［J］.护理研究，2008，22（4）：924－926.

［9］翟爱霞，李玉军，付英梅，等.学导式教学在医学微生物学实验教学中的应用［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（10）：984－986.

［10］李 慧.《中医基础理论》课程“学导式”教学模式研究与实践［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（5）：573－574.