魏 红，王 旭，崔 文，孔灵玲，燕春艳，姜晓刚

（济宁医学院 病理学教研室，山东 济宁 272067）

在医学知识迅猛发展的时代，终身教育、继续教育已成为可持续发展的重要手段［1］。我国的医学成人高等教育由于医疗执业地位的提升而迅速升温，办学规模也迅速扩大，然而其采用的传统教学模式、内容、方法和手段等已不能适应21世纪成人高等医学教育发展的需要［2］。作为省级重点特色学科，济宁医学院病理学教研室作为省级精品课程建设单位，近年来结合成人教育本身构成结构和知识结构的差异，有计划、有步骤地开展了病理学课程建设及综合配套性改革，在教学内容和课程体系、教学方法和手段、课程组织形式和考核方式等方面进行了深入的改革和尝试，解决病理学人才临床综合分析能力、实际阅片能力和创新能力较低的问题，取得了良好的效果，并从中得到了一些启发与经验。

1 教学设计的思路和目标

以邓小平“教育要面向现代化，面向世界，面向未来”为指导，用科学发展观统领病理学教学，更新思想观念，拓宽病理学及相关前沿学科知识口径，结合本专业培养特点和课程实际情况，突出教学方法和教学手段的重点建设，构建适合我国国情的面向成人教育的病理学教学内容、教学体系和教学方法、手段；全面因材施教，注意改革的科学性，处理好知识、能力和素质的关系，传统教学内容和现代教学内容的关系，继承和创新的关系，统一性与多样性的关系，将素质教育融于病理学教学中，不断提高教学质量和学生独立思考的能力及创新意识。

2 教学设计的内容与特色

2.1 改革教学内容和课程体系

针对成人教育课时少，在教学安排上不能面面俱到，而要做到有所为，有所不为。教师在讲授时坚持少而精的原则，提纲挈领的串讲知识，帮助学生形成一个完整的知识网络［3］。通过精减相关学科重复、交叉内容，删除陈旧落后内容，为学生创造更好的自学条件和实践机会，不断增加病理学发展的前沿知识，及时掌握国内外病理学科发展的新动态。在改革病理学教学内容的基础上，进一步改革病理学课程体系，由过去单一的病理学课程与组织学、解剖学、生理学、生物化学课程相结合，形成“一条龙”的横向病理学课程体系，同时增加免疫病理学、分子病理学、法医学、病理实验技术等课程，形成“一条龙”的纵向病理学课程体系。

2.2 改革和创新教学方法和手段

改革教学方法和手段是深化教学改革的重要内容。教学内容和课程体系地逐步优化要求我们必须加大教学方法和教学手段的改革并落实到实处［4］。具体为：①改革“灌输式”以及在教学中过分偏重讲授的教学方法。采用“引、导、促”的教学方式，积极实践启发式、讨论式等生动活泼的教学方法；同时，成人学生已有一定的临床经验，加强病理知识与临床的联系，将有助于提高他们的学习积极性。②教师教与学生学有机地结合。针对不同的教学对象，将教学目标和教学内容进行有机的结合，做到既有以教师讲述为主的“传授式”，又有以学生探索为主的“发现式”，既有按固定学习路线进行教学的“程序式”，又有创设环境，激起学生情绪的“情景式”；既有面向全体学生的“班级式”，又有照顾学生差异的“个别式”。③将多媒体教学及远程医学教育有机结合起来，融于理论教学与实验教学之中。充分利用多媒体示教系统，进一步应用和研制病理学CAI课件，构建远程医学教育病理素材库（包括整体素材库、理论授课专用素材库、理论电子教案、分子病理学、免疫病理学、病理组织学及尸体解剖病案等）。④构建病理学网络教学平台。将电子教案、病理学素材库、题库、网上作业、网上考试、网上答疑、讨论及相关部属院校病理学教学资源库结合起来，形成了图文并茂、理论与实践统一的病理学教学网络，为学生提供了良好的学习环境，充分满足了不同层次的成人病理学习的需求。⑤构建网上虚拟实验室平台。将一些验证性实验、大体标本和显微镜下的观察，免疫组织和细胞化学等实验内容虚拟在网络实验室中，所有学生可以同时或单独进入实验室内进行和操作同一个或不同的实验，学生可以在实验室里面对面的展开讨论，真正融入到现实的实验课之中，弥补了成人教育实验课不足的缺陷。

2.3 改革和创新病理学教材

多年来成人教育一直采用卫生部规划教材作为学生上课和学习的主要读本，同时为了实现教材的百家争鸣，汲取不同编写委员会、不同出版社、不同片区自编教材的各自优点，购进了相关病理学教材多套，如大学病理学（教育部面向21世纪课程）、7年制病理学分子病理学等，为学生的学习提供了更多的参考教材。为了更好地与国际接轨，从国内外购进了普通病理学、系统病理学、组织病理学、病理学大体和镜下彩色图谱等英文原版教材，作为教师教学和备课的重要参考书。选用的教材和参考书在编写格式和教学内容上与国外病理学教材紧密接轨，以适应21世纪病理学理论和实验教学改革的需要。同时根据成人教育网络教学的需要，编写了病理学网络课程教材，进一步完善了科学实用的病理学试题库，自编了“病理学应试指南”，为学生更好地验证学习效果提供了很好的学习读本。

2.4 改革教学组织形式

成人教育的教学组织形式灵活多变，包含面授教学、学生自学与在线交互等形式。成人学习的目的是为了运用和提高，解决工作中的难题，成人教学如果只有理论上的讲解而不注重联系实际，往往难以奏效，而面授教学这一教学组织形式把理论和实践紧密结合，使抽象的理论知识具体化、形象化，易于学生理解，并能学以致用，真正达到成人教育实用性的目的［5］。同时，通过《病理学教学平台》为学生提供自学的机会，在平台上开放各种病理学教学资源，包括教学大纲、电子教案、教学课件、病理学图片素材库、病理学习题库、FLASH动画等，不断完善网络在线教学，构建网上虚拟实验室平台、网上作业、网上随时答疑、网上自测及网上考试等项目，实现了现代教学技术支持下的教学资源、学科知识和教学技巧共享，使理论课所讲授的内容通过实践有机结合起来，为学生自主学习、交互式学习提供时间和空间。该教学平台收到良好的教学效果，深受学生欢迎。

2.5 改革课程考核方式

成人教育考核是以培养学生在整体上理解病理学的理论知识体系为考察目的，以病理学基本理论、基本知识为主要考察内容。为提高学生综合能力，鼓励学生开展多种途径的自学，并进行开拓性学习，我们近年来逐步开始探索多种考试制度，改变了课程结束后一次算总账式的考试方法，实现了期末考试、平时作业相结合的考试方法。在教学过程中结合讲述的主要理论和当前学科的新进展，给学生布置多种综合性题目，让学生自主选择，并查阅资料撰写文献综述。对考试方式也实行了笔试、病例分析、文献综述三结合。新的考试方法更能考核学生独立思考、独立分析、独立解决问题的能力，取得了良好的效果。

2.6 规范教学管理

教师对教学各环节的把握，直接影响到教学质量［6］，很大程度上决定了毕业学员的从业素质［7］。规范化、科学化的教学管理是保证教学质量和效果的重要条件。为了保证教学设计落实到实处，必须建立完善的教学管理体系，多年来不断加强教学文书和档案的管理，使教学日历、教案、素材库、教学总结、教学管理制度等教学及管理文件的管理更加科学化、规范化。通过提高师资队伍的建设，不断改善办学条件，加大教学内容、教学方法手段和教材的改革，不断提高任课教师的理论和实验教学质量，力争90%以上的任课教师课堂教学质量评估达到优秀，真正实现病理学教学设计。

3 结语

目前，本学科通过确立病理学教学设计的思路和目标，改革和创新教学设计的内容和特色，按照病理学教学设计的要求进行大胆的尝试，已形成以多媒体网络教学为主要教学手段的面向成人教育的病理学教学模式，改变了传统病理学较为单一、抽象的教学方式，优化了讲授和学习过程，提高了教学质量，教学效果学生评优率平均达85%以上，实现了现代病理学教育思想、内容、方法和手段的改革与转变，必将不断促进病理学课程的建设，对促进国内同类医学院校的病理学教学水平的提高，培养具有扎实实践经验和分析解决问题能力的病理学人才具有重要的意义，并将产生良好的社会和经济效益。

［1］周 洁.成人教育病理学教学内容的优化设计［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（5）：524－526.

［2］曹坤明.医学成人高等教育网络化教学模式构建［D］.南京师范大学，2007.

［3］柯湛华，徐美奕.提高医学成人教育教学质量的思考［J］.西北医学教育，2011，19（4）：690－693.

［4］姚利民.打破教学改革坚冰 创新高校教学方法［J］.中国高等教育，2010（8）：40－42.

［5］张彩虹，孙佩骏.成人高等教育教学模式的改革［J］.继续教育研究，2012，168（8）：44－46.

［6］杨红军，韩西群，李学农，等.医学留学生病理学教学设计与实施［J］.西北医学教育，2007，15（6）：1147－1149.

［7］杨红军，李学农，申 洪，等.临床（诊断）病理学教学设计与实施探讨［J］.基础医学教育，2012，14（10）：736－738.