黄小求 沈铁柱

多层螺旋CT检查诊断穿孔性阑尾炎的价值

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目的评价螺旋CT检查诊断穿孔性阑尾炎的价值，进一步提高穿孔性阑尾炎的诊断水平。方法选取经手术和病理证实为穿孔性阑尾炎的26例患者的临床和CT检查资料，分析穿孔性阑尾炎的螺旋CT征象。结果穿孔性阑尾炎的螺旋CT征象主要表现为：①阑尾周围蜂窝组织炎②阑尾周围脓肿③阑尾周围气体④阑尾腔外粪石⑤阑尾壁强化缺损。阑尾增大、阑尾邻近腹膜增厚及邻近肠壁增厚、盆腔炎等征象对穿孔性阑尾炎的诊断也有一定的帮助。结论螺旋CT检查在诊断穿孔性阑尾炎中具有重要的价值，为临床决定治疗方案提供重要依据。

穿孔性；阑尾炎；诊断；螺旋CT

急性阑尾炎是临床比较常见的急腹症，发病率约6%[1-2]，不同类型的阑尾炎，治疗方案也不同。穿孔性阑尾炎是一种重症阑尾炎，常常伴随许多并发症，如腹膜炎、腹腔脓肿、肠梗阻等。文献对急性阑尾炎的CT诊断报道很多，但对穿孔性阑尾炎CT诊断报道较少。本文将探讨穿孔性阑尾炎的螺旋CT征象，为临床选择合理的治疗方案提供依据。

资料与方法

一、一般资料

收集我院2009年5月至2013年8月经手术和病理证实为穿孔性阑尾炎的26例患者的螺旋CT检查资料，其中男性15例，女性11例，年龄6～85岁，平均年龄52.6岁。临床主要表现为下腹痛、右下腹痛或全腹痛，以转移性右下腹痛为主，伴发热22例，血常规显示白细胞总数和中性粒细胞百分比升高25例。均有一定程度的压痛和肌紧张。……