黄海鹏，付伟金，刘德云，杨占斌，莫曾南

（广西医科大学第一附属医院泌尿外科，南宁530021）

肾上腺良性肿瘤以腺瘤多见［1］，节细胞神经瘤（adrenal ganglioneuroma）临床 少 见［2-3］。2000年1月 至2011年12月间本院共收治5例经病理确诊的肾上腺节细胞神经瘤患者，为探讨其临床特征，提高诊断和治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者5例，男2例，女3例，发病年龄21～56 岁，平均37.4 岁。左侧2例，右侧3例。2例有患侧腰痛症状，3例无任何症状仅行B 超检查偶然发现。入院体格检查：5例患者血压正常，无特殊阳性体征。

1.2 方法 实验室检查：血钾正常，血清皮质醇、促肾上腺皮质激素节律正常，肾素-血管紧张素-醛固酮、24 h 尿香草基扁桃酸（VMA）、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺正常。

影像学检查：B 超提示肾上腺区域低回声或等回声圆形或类圆形实质性肿物5例，内部回声不均匀；3例边界清晰，2例边界不清。彩色多普勒超声检查发现肿物内血流信号4例。CT提示肾上腺区域圆形或类圆形实质性占位病变5例（图1A、B），有1例肿物包绕肾蒂血管生长，肿物边缘可见有钙化灶（图1C、D）。肿物平均直径6.2 cm（4～10 cm），肿物内部密度均匀，增强扫描肿块呈轻度强化，平均CT值36.2 Hu（25～48 Hu）。

图1 肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

因术前无法确定肾上腺占位性质，均按无功能型嗜铬细胞瘤作术前准备。术前服用α-受体阻滞剂哌唑嗪7～14 d，服用剂量每天8～14 mg；术前3 d 输注胶体液扩充血容量。

2 结 果

2例行开放手术，1例取腹直肌旁切口，行全麻经腹肾上腺肿瘤切除术；1例取第11 肋间切口，行硬膜外麻经腰肾上腺肿瘤切除术。……