罗利雄，曾祥平，夏回容

·短篇·

兰索拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌

罗利雄，曾祥平，夏回容

兰索拉唑；维生素B6；配伍禁忌

临床资料 本院医生常采用兰索拉唑联合维生素B6注射液治疗患者，临床给药方式：(1)将兰索拉唑30 mg加入到100 ml 0.9%的氯化钠注射液内静滴，更换第2组液体(维生素B60.1 g×2支加入100 ml 0.9%的氯化钠注射液)静滴时，输液管道内液体澄明，肉眼仔细观察可见颜色变化。(2)或者将兰索拉唑30 mg加入到100 ml 0.9%的氯化钠注射液静滴时，抽取维生素B60.2 g入壶，莫菲滴管内立即出现比较明显的颜色变化，与其正常的输液液体对比呈淡黄色。碰到上述情况及时关闭调节器，避免药物进入患者体内，同时更换输液器，并向患者解释，取得理解。针对上述入壶时的异常现象，查阅相关资料，未见报道。药师初步判断兰索拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌，并通过以下实验进行进一步证明。

实验方法 (1)药材：注射用兰索拉唑30 mg(江苏奥赛康药业股份有限公司，药品批号 B1305011)、维生素B6注射液2 ml(0.1 g/支，武汉福星生物药业有限公司，药品批号1303023)、0.9%氯化钠注射液100 ml(浙江济民制药股份有限公司，药品批号130724E24)、一次性注射器、刻度吸管、容量瓶、试管、10 ml纳氏比色管若干。(2)方法：实验一：取注射用兰索拉唑30 mg并用0.9%氯化钠注射液充分溶解，维生素B6注射液0.2 g，分别将其稀释至各自50 ml容量瓶中待用。从容量瓶中分次精密量取兰索拉唑和维生素B6的稀释液各1.0、2.0、3.0、4.0 ml，分别加入4根编号为1、2、3、4的比色管中，用0.9%氯化钠注射液稀释至10 ml刻度处；另取1根比色管为0号，精密量取兰索拉唑稀释液10 ml作为空白对照。实验二：吸取0.9%氯化钠注射液5 ml加到注射用兰索拉唑安瓿瓶中，振荡溶解后，再加入维生素B6注射液0.2 g。

结果 实验一中0号比色管无色，1、2、3、4号比色管液体为浅黄色，并依次加深，颜色梯度明显；实验二中安瓿瓶内立刻浑浊，迅速变成铁灰色，几分钟后呈深褐色。

讨论 兰索拉唑的稳定pH值应为9.5～11.0，维生素B6注射液应为2.5～4.0，二者混合后，因兰索拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，在酸性条件时，其化学结构可发生破坏性变化，出现聚合或变色现象。查阅相关资料，无两药存在配伍禁忌的报道或说明。而通过实验观察可以看出，兰索拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌，变色程度与药物浓度呈剂量关系。提示临床上应避免兰索拉唑与维生素B6入壶滴注或邻组输入。如果需要邻组输入，应在两者之间用生理盐水冲洗输液管后再输入，以免药物对机体有害，并产生不良后果。

医生在不了解药液间的相互作用时，开具医嘱时务必将药物单独使用，药师可根据药物的药理、理化性质合理建议输液顺序，注意合理间隔，减少邻组输入因配伍禁忌导致不必要的药品浪费。护士是药物治疗的直接操作者，应掌握一定的药物配伍禁忌知识,避免因配伍禁忌引起医疗纠纷，确保治疗护理工作安全有效。

431700 湖北 天门，湖北省天门市第一人民医院

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R 969.2

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1004-0188(2014)04-0431-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.04.052

2013-10-25)