葛辉

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗老年原发性高血压的临床效果，为临床应用提供参考。 方法 选择本院2008年3月～2013年3月收治的145例老年原发性高血压患者为研究对象，将其完全随机分为观察组73例与对照组72例。对照组给予常规西药硝苯地平缓释片治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中医汤药治疗，比较两组的临床治疗效果。 结果 治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均降低，且观察组较对照组降低更明显（P<0.05）；观察组的总有效率为91.78%（67/73），明显高于对照组的80.56%（58/72）（P<0.05）；两组患者均未出现肝、肾功能严重损害等明显不良反应。 结论 中西医结合治疗老年原发性高血压的临床效果显著，值得临床广泛推广。

[关键词] 高血压；中西医结合；硝苯地平缓释片

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0093-03

高血压（hypertension）是一种可以预防和控制的常见慢性疾病，其发病率较高，且随着年龄的增长其发病率也随之升高，高血压若得不到有效的治疗和控制，将会给患者带来严重的危害，特别是老年患者，该病严重影响其身体健康[1-2]。本研究为了探讨老年原发性高血压的治疗方法，收集本院近5年来收治的145例老年原发性高血压患者给予常规西药联合中医汤药的中西医结合治疗，其效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年3月～2013年3月收治的145例老年原发性高血压患者为研究对象，将其完全随机分为观察组73例和对照组72例。观察组：男性35例，女性38例，年龄62～78岁，平均（69.37±3.82）岁，病程6～27年，平均（13.58±3.65）年，其中高血压1级39例、高血压2级23例、高血压3级11例；对照组：男性39例，女性33例，年龄63～79岁，平均（69.88±3.97）岁，病程5～29年，平均（14.17±3.73）年，其中高血压1级37例、高血压2级25例、高血压3级10例。两组患者在性别比例、年龄、病情、病程、高血压分级等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[3]

①根据患者病史、临床症状以及相应检查结果，符合原发性高血压的中西医临床诊断标准[4-5]，确诊为原发性高血压；②所有患者均为原发性高血压；③排除心、肺、肝、肾等严重器质性病变以及患有精神疾病的患者；④所有患者均无相关药物过敏史，且在本次治疗前2周内均为使用其他降压药物；⑤本次治疗均符合患者知情同意原则。

1.3 治疗方法

所有患者均由专业人员给予详细的关于本病的健康指导讲解，同时对患者的饮食情况、运动情况等给予合理的指导。对照组根据患者的具体情况给予硝苯地平缓释片（迪沙药业集团山东迪沙药业有限公司，国药准字H20083792，2008-07-21，规格：20 mg）20 mg/次，口服，2～3次/d；观察组在对照组的基础上参考“半夏白术天麻汤”联合使用中药治疗（半夏、白术、泽泻、茯苓、天麻、川芎、钩藤、防己、牛膝、甘草、地龙、浙贝等）水煎服、1剂/d，早晚各1次。两组患者均治疗4周，观察临床治疗效果。

1.4 观察指标

所有患者于每天上午10点测量血压，并详细记录；每周进行血常规，肝、肾功能等检查，观察两组患者出现的不良反应情况。

1.5 疗效判定标准[6]

显效：患者主要临床症状消失，舒张压下降≥20 mm Hg或者达到正常水平、有效：患者主要临床症状明显改善、舒张压下降<20 mm Hg，收缩压下降≥30 mm Hg）；无效：患者主要临床症状以及血压均未发生明显好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的比较

治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均降低，且观察组较对照组更明显（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者临床治疗效果的比较

观察组的总有效率为91.78%（61/73），明显高于对照组的80.56%（58/72）（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

两组患者均未出现肝、肾功能严重损害等明显不良反应。

3 讨论

高血压是一种由许多原因引起的并且病情不断进展的心血管综合征，是导致心脑血管疾病的重要危险因素，其心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症给患者带来了巨大的危害[7]。随着经济的不断发展以及人民生活水平的日益提高，人们的饮食、生活习惯、生存环境发生了明显的变化，高血压的发病率也呈上升趋势[8]。在中医的观点中，高血压属于中风、头痛、眩晕的范畴，多为肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻所致，随着年龄的增长，人体内肾精由盛转衰，老年人肾精不足，则阴不制阳、水不涵木，导致肝阳上亢，同时由于痰饮造成眩晕，因此结合中医辨证论治的观点治疗高血压[9]。治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险[10]，本研究采用中西医结合治疗老年原发性高血压，其中硝苯地平缓释片是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，其可以选择性地抑制Ca2+进入心肌细胞，起到阻断平滑肌细胞的跨膜转运的作用，同时在不改变血浆Ca2+子浓度的前提下，还能减少细胞内库释放Ca2+，降低平滑肌张力以及血管外周阻力，起到降压的作用，该药物虽然对于血压控制有很好的效果，但是由于其必须长期服用，否则停药后血压将再次升高[11]。本研究使用的中药方剂参考“半夏白术天麻汤”[12]，具有活血化瘀、滋阴潜阳、化痰祛湿，健脾和胃之功效，同时天麻、钩藤、防己、川芎、泽泻、茯苓具有降低血管外周阻力、利尿降压的作用[13]。本研究结果显示，观察组血压下降情况明显优于对照组，其临床治疗效果也更加显著，同时给患者带来的不良反应小，药物安全性高，说明中西医结合治疗老年原发性高血压的效果良好。

综上所述，中西医结合治疗老年原发性高血压的临床效果显著，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 种冠峰，相有章.中国高血压病流行病学及影响因素研究进展[J].中国公共卫生，2010，26（3）：301-302.

[2] Persell SD.Prevalence of resistant hypertension in the United States，2003-2008[J].Hypertension，2011，57（6）：1076-1080.

[3] 王晓君，熊佑林.川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者血脂和血压的影响[J].临床合理用药杂志，2011， 4（12）：25-26.

[4] 李瑞杰.中国高血压防治指南（2010 年修订版）重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，40（2）：69-72.

[5] 戴霞，邹艳君，部帅，等.老年高血压病证候分布规律的临床回顾性研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17（2）：24-25.

[6] 郭冀珍，姚莉萍.老年高血压治疗进展[J].心脑血管病防治，2011，11（3）：169-171.

[7] 王宣淇，李宁秀.我国高血压流行病学及老年高血压防治[J].医学综述，2011，17（11）：1674-1677.

[8] 陈广秀，王忠梅，万青，等.强化饮食干预对社区高血压患者饮食依从性的影响[J].护理学杂志，2010，26（9）：80-81.

[9] 侯丕华，陈改玲，李格，等.老年高血压病中医临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012， 10（1）： 80-82.

[10] 赵浩.联合用药治疗高血压研究进展[J].山东医药，2010， 50（5）：107-108.

[11] 段京莉，张石革.抗高血压药的临床应用进展——高血压治疗与合理用药专家圆桌会议纪要[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（2）：97-99.

[12] 于白莉，蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2035.

[13] 李岗.中西医结合治疗老年性高血压病临床研究[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：96-97.

（收稿日期：2013-11-13 本文编辑：许俊琴）

综上所述，中西医结合治疗老年原发性高血压的临床效果显著，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 种冠峰，相有章.中国高血压病流行病学及影响因素研究进展[J].中国公共卫生，2010，26（3）：301-302.

[2] Persell SD.Prevalence of resistant hypertension in the United States，2003-2008[J].Hypertension，2011，57（6）：1076-1080.

[3] 王晓君，熊佑林.川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者血脂和血压的影响[J].临床合理用药杂志，2011， 4（12）：25-26.

[4] 李瑞杰.中国高血压防治指南（2010 年修订版）重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，40（2）：69-72.

[5] 戴霞，邹艳君，部帅，等.老年高血压病证候分布规律的临床回顾性研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17（2）：24-25.

[6] 郭冀珍，姚莉萍.老年高血压治疗进展[J].心脑血管病防治，2011，11（3）：169-171.

[7] 王宣淇，李宁秀.我国高血压流行病学及老年高血压防治[J].医学综述，2011，17（11）：1674-1677.

[8] 陈广秀，王忠梅，万青，等.强化饮食干预对社区高血压患者饮食依从性的影响[J].护理学杂志，2010，26（9）：80-81.

[9] 侯丕华，陈改玲，李格，等.老年高血压病中医临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012， 10（1）： 80-82.

[10] 赵浩.联合用药治疗高血压研究进展[J].山东医药，2010， 50（5）：107-108.

[11] 段京莉，张石革.抗高血压药的临床应用进展——高血压治疗与合理用药专家圆桌会议纪要[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（2）：97-99.

[12] 于白莉，蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2035.

[13] 李岗.中西医结合治疗老年性高血压病临床研究[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：96-97.

（收稿日期：2013-11-13 本文编辑：许俊琴）

综上所述，中西医结合治疗老年原发性高血压的临床效果显著，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 种冠峰，相有章.中国高血压病流行病学及影响因素研究进展[J].中国公共卫生，2010，26（3）：301-302.

[2] Persell SD.Prevalence of resistant hypertension in the United States，2003-2008[J].Hypertension，2011，57（6）：1076-1080.

[3] 王晓君，熊佑林.川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者血脂和血压的影响[J].临床合理用药杂志，2011， 4（12）：25-26.

[4] 李瑞杰.中国高血压防治指南（2010 年修订版）重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，40（2）：69-72.

[5] 戴霞，邹艳君，部帅，等.老年高血压病证候分布规律的临床回顾性研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17（2）：24-25.

[6] 郭冀珍，姚莉萍.老年高血压治疗进展[J].心脑血管病防治，2011，11（3）：169-171.

[7] 王宣淇，李宁秀.我国高血压流行病学及老年高血压防治[J].医学综述，2011，17（11）：1674-1677.

[8] 陈广秀，王忠梅，万青，等.强化饮食干预对社区高血压患者饮食依从性的影响[J].护理学杂志，2010，26（9）：80-81.

[9] 侯丕华，陈改玲，李格，等.老年高血压病中医临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012， 10（1）： 80-82.

[10] 赵浩.联合用药治疗高血压研究进展[J].山东医药，2010， 50（5）：107-108.

[11] 段京莉，张石革.抗高血压药的临床应用进展——高血压治疗与合理用药专家圆桌会议纪要[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（2）：97-99.

[12] 于白莉，蒋红钢.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例[J].中国中医急症，2011，20（12）：2035.

[13] 李岗.中西医结合治疗老年性高血压病临床研究[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：96-97.

（收稿日期：2013-11-13 本文编辑：许俊琴）