王冬 蔡忠明

扬州市中医院脑病科，江苏 扬州 225009

·中西医结合治疗 Integrated Traditional and Western Medicine·

中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的系统评价

王冬 蔡忠明

扬州市中医院脑病科，江苏 扬州 225009

目的探讨中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的系统评价。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月我院收治的78例糖尿病性脑梗死患者的临床资料。结果对照组39例糖尿病性脑梗死患者，经西医常规治疗，总有效率为74.36%；观察组40例患者，经中西医结合治疗，总有效率为92.5%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床疗效确切。

糖尿病性脑梗死是众多糖尿病性脑血管病变中最为严重的一个并发症，具有致残率、致死率高的特点，因此，防治糖尿病性脑梗死对于降低糖尿病患者的致残率和死亡率至关重要[1]。近年来，有关中西医结合方法治疗糖尿病性脑梗死的文献报道较多，为了系统评价中西医结合治疗糖尿病性脑梗死患者的疗效优势，现将我院收治的78例患者的具体资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月～2014年1月我院收治的78例糖尿病性脑梗死患者的临床资料，糖尿病诊断符合1999 年WHO制定的糖尿病诊断标准，脑梗死诊断符合1995年第4届脑血管病学术会议通过的脑血管诊断标准[2]。所选病例均发病6小时以上或排除有溶栓指征者，其中，男57例，女21例，年龄41～79岁，平均62.3岁；糖尿病病程2～13年，平均6.7年；合并高血压54例，高血脂35例，冠心病22例；其中小脑梗死35例，腔隙性梗死43例；在自愿原则下，根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组38例，观察组40例，两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、合并疾病等资料经比较，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，首先尽早控制血糖水平至正常范围内，还要避免发生低血糖。然后根据合并疾病病情，如高血压、高血脂、冠心病等给予降压、降脂等治疗。对照组38例糖尿病性脑梗死患者，采用西医常规治疗，阿司匹林75～150 mg 口服，应用根据颅压情况调整脱水剂的剂量与次数，应用甘露醇或甘油果糖降颅内压，应用改善循环和营养脑细胞药物，维持水电解质平衡，对症处理并发症。观察组40例患者，采用中西医结合方法治疗，即在对照组西医常规治疗基础上，采用自拟通络方，组方为：黄芪30 g，丹参20 g，玄参15 g，生地10 g，葛根30 g，川芎12 g，水蛭10 g，天麻12 g，地龙15 g，僵蚕15 g，甘草6 g。每日1剂，分3次服用。两组患者疗程均为4周，疗程结束后，根据脑梗死改善情况判断临床疗效。

1.3 疗效评价标准[3]

基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少18%或增加，甚至死亡。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较分析：表1结果表明，对照组39例糖尿病性脑梗死患者，经西医常规治疗，总有效率为74.36%；观察组40例患者，经中西医结合治疗，总有效率为92.5%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。疗效确切[10]。

表1 两组患者临床疗效比较分析

3 讨论

糖尿病是因体内胰岛素相对或绝对不足，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，并造成多脏器损伤的综合征[4]。糖尿病性脑梗死是糖尿病较为严重的并发症之一，以往多采用单纯西药进行治疗，效果并不理想[5]。近年来，采用中西医结合方式治疗糖尿病性脑梗死的文献越来越多，中医学认为，阴虚、燥热为糖尿病主要病机，气阴两虚、瘀血阻滞是糖尿病性脑梗死发生的病机[6]。本组资料中，观察组患者在西医常规治疗基础上，采用自拟中药方，中药方由黄芪，丹参，玄参，生地，葛根，川芎，水蛭，天麻，地龙，僵蚕，甘草组成[7]。其中，黄芪具有益气养血的功效，可提高组织细胞对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗；丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神；玄参、生地清热凉血、益阴生津；葛根解表退热，生津，透疹，升阳止泻，葛根素有明显的降低血糖的作用，葛根所含的黄酮类化合物有降血脂作用，能降低血清胆固醇，降低油三酯，用于治疗高血糖，高血脂病症，有显著疗效[8]。水蛭具有破血，逐瘀，通经的功效，广泛用于症瘕痞块，血瘀经闭，跌扑损伤，水蛭素对凝血酶、梗塞、脑血栓、脑中风、高血压、高血粘、高血脂等具有独到的疗效[9]。对照组39例糖尿病性脑梗死患者，经西医常规治疗，总有效率为74.36%；观察组40例患者，经中西医结合治疗，总有效率为92.5%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床

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Combining Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of Diabetic Cerebral Infarction System Evaluation

WANG Dong CAI Zhongming, Encephalopathy department,, Yangzhou city hospital, Yangzhou Jiangsu 225009, China

ObjectiveTo explore the system evaluation of combination of traditional Chinese and western medicine treatment of diabetic cerebral infarction.MethodsA retrospective analysis in January 2009 to January 2014 of our hospital clinical data of 78 patients with diabetic cerebral infarction.ResultsThe control group, 39 cases of diabetic cerebral infarction patients by routine western medicine treatment, the total effective rate was 74.36%; Observation group 40 patients, by combining traditional Chinese and western medicine treatment, the total effective rate was 92.5%, significantly higher than the control group, by comparison, P＜0.05, the difference is statistically significant.ConclusionCombine traditional Chinese and western medicine treatment of diabetic cerebral infarction clinical curative effect, is worthy of popularization and application.

Combine traditional Chinese and western medicine, Diabetic cerebral infarction

R587.1；R743.3

B

1674-9308（2014）08-0178-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.106

【关键词】中西医结合；糖尿病性脑梗死