刘克冬

桦甸市人民医院，吉林 桦甸 132400

观察甲氨蝶呤治疗中重度银屑病的临床疗效

刘克冬

桦甸市人民医院，吉林 桦甸 132400

目的观察甲氨蝶呤治疗中重度银屑病的临床疗效。方法选取来我院进行治疗的中重度银屑病患者50例，随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组患者口服甲氨蝶呤进行治疗，对照组患者口服复方氨肽素片进行治疗。同时两组患者均采取外用凡士林软膏进行辅助治疗。结果治疗组患者的临床治疗总有效率为84.0%，显著高于对照组患者的60.0%（χ2=4.0922，P＜0.05）。治疗组有1例患者出现纳差、恶心、呕吐、丙氨酸转氨酶轻度升高不良反应，对照组有2例患者出现恶心、呕吐不良反应（P＞0.05）。结论甲氨蝶呤在中重度银屑病治疗中具有起效快、疗效显著，价格低廉等优势，是目前治疗中重度银屑病的有效药物。

甲氨蝶呤；中重度；银屑病

银屑病是临床常见的一种炎性、增殖性皮肤病，该疾病的致病原因较为复杂多样，导致该疾病在治疗后容易出现反复复发，使得临床治疗十分棘手，特别是中重度银屑病，临床治疗比较困难[1]。甲氨蝶呤在银屑病的治疗中具有起效快、疗效显著、价格低廉等特点，笔者将氨甲喋呤应用到中重度银屑病患者的治疗中，取得了较为满意的临床效果，以下进行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行治疗的中重度银屑病患者50例，所有患者经临床诊断均符合《现代皮肤性病学》中中重度银屑病的诊断标准，确诊为中重度银屑病患者，患者的皮损面积均超过体表面积的20%。本次研究中，排除了入选前1个月时间内应用过糖皮质激素、维A酸、免疫抑制剂、抗真菌药物、大量饮酒患者；排除了处于妊娠、哺乳期的女性患者；排除了合并有糖尿病、高血压、肝肾功能不全的患者[2]。50例患者中，男28例，女22例，患者年龄22～59岁，患者平均年龄为（38.4±8.5）岁。患者的病程为0.5～15年，患者平均病程为（4.8±2.2）年。在知情自愿的情况下，按照随机原则将患者分为治疗组和对照组两组，每组各25例患者。两组患者在性别、年龄、病程以及银屑病发病程度方面的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床治疗

治疗组患者采取口服甲氨蝶呤进行治疗，甲氨蝶呤5 mg/次，每隔12小时服用1次，每周连续服用3次。对照组患者采取口服复方氨肽素片进行治疗，复方氨肽素片5片/次，3次/日。同时两组患者均采取外用凡士林软膏进行辅助治疗，凡士林软膏外涂患处，2次/日。两组患者均连续治疗8周时间[3]。

1.3 统计学方法

本次研究中观察得到的数据全部采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中的计量资料以（±s）表示，采用t检验，其中的计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗组患者的临床治疗总有效率为84.0%，显著高于对照组患者的60.0%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.092 2，P＜0.05）。临床研究所得具体数据见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

治疗组有1例患者出现纳差、恶心、呕吐、丙氨酸转氨酶轻度升高不良反应，停药后恢复正常；对照组有2例患者出现恶心、呕吐不良反应，停药后恢复正常。两组患者不良反应发生率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床上用于治疗中重度银屑病的药物较多，例如环孢菌素、维甲酸类以及静脉用免疫球蛋白等药物。但是多数药物均由于疗效不确定，易复发或费用昂贵而未能进行广泛使用。甲氨蝶呤具有抑制血管内皮生长因子、抑制角质形成细胞的过度增殖、恢复细胞因子平衡紊乱、调节单核巨噬细胞和淋巴细胞的作用，从而对中重度银屑病具有良好的治疗效果[4]。

综上所述，甲氨蝶呤在中重度银屑病治疗中具有起效快、疗效显著，价格低廉，使用方便的优势，是目前治疗中重度银屑病的有效药物。

[1]薛汝增，王柳苑，杨斌. 银屑病与代谢综合征[J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2011，18（5）：341-344.

[2]李常兴，张锡宝，黄振明，等. 甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35（5）：327-328.

[3]李常兴，张锡宝，吴志华. 甲氨蝶呤与银屑病[J]. 岭南皮肤性病科杂志，2004，11（2）: 200-203.

[4]李常兴，张锡宝，吴志华，等. 甲氨蝶呤对银屑病患者皮损内VEGF mRNA影响的研究[J]. 中国皮肤性病学杂志，2009，19（9）：522-524.

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Methotrexate in the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

LIU Kedong, Huadian people’s hospital, Huadian Jilin 132400, China

ObjectiveObserving the clinical curative effect of methotrexate in severe psoriasis. Method Selected 50 cases of patients with severe psoriasis in our hospital, randomly divided them into each 25 cases of the treatment group and control group. the patients in the treatment group had oral administration of methotrexate, the patients in the control group had oral administration of compound amino-polypeptide tablets, at the same time, two groups of patients external using vaseline ointment to proceeded the adjuvant therapy. Result In the treatment group, the clinical total effective treatment rate was 84.0%, which was significantly higher than patients in the control group-60.0% (χ²=4.0 922, P＜0.05). The treatment group had 1 case of patient had adverse reactions of poor appetite, nausea, vomiting, moderately elevated alanine aminotransferase, the control group had 2 cases of patients who had adverse reactions of nausea, vomiting (P＞0.05).ConclusionMethotrexate has advantages of quick effect, curative effect, low price and so on in moderately and severe psoriasis treatment, it is one of the effective drugs for the treatment of moderately and severe psoriasis.

Methotrexate, Moderate-to-server, Psoriasis

R758.63

B

1674-9308（2014）08-0162-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.096