包扬 衣雪锋 史玲 张群梓 石涛 金莉娜

1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 兰溪市中医院，浙江 兰溪 321100

·临床实践 Clinical Practice·

生脉散合补阳还五汤治疗糖尿病合并冠心病78例临床观察

包扬1衣雪锋1史玲1张群梓2石涛1金莉娜1

1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 兰溪市中医院，浙江 兰溪 321100

目的探讨中药治疗糖尿病合并冠心病（简称糖心病）的临床疗效。方法选取住院患者78例，随机分为对照组与治疗组，对照组常规治疗，治疗组口服生脉散合补阳还五汤。结果治疗组无论在缓解心绞痛症状，血糖及糖化血红蛋白改善均优于对照组。结论生脉散合补阳还五汤对糖心病具有明显的治疗作用。

糖尿病合并冠心病；生脉散合补阳还五汤；疗效观察

糖尿病作为冠心病的等危症，已被临床医师认可，其对心血管更多表现为弥漫性损害[1]。糖尿病合并冠心病（简称糖心病）时，其心血管风险较无糖尿病者高出4～5倍[2]。因此，探讨糖心病的治疗，具有重要意义。本研究使用生脉散合补阳还五汤治疗糖心病，疗效满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患者均为2013年4～12月我科住院患者，其中男性42例，女性36例，年龄45～68岁。一般资料具有可比性。

1.2 诊断标准

糖尿病的诊断符合WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断标准。冠心病的诊断经冠脉造影确诊。

1.3 研究方法

两组均给予常规治疗，包括口服阿司匹林（100 mg qd），硝酸异山梨酯片（5mg bid），阿托伐他汀（10 mg qd）及降糖药物。治疗组加用中药（黄芪15 g，当归10 g，赤芍10 g，地龙5 g，川芎10 g，桃仁9 g，红花9 g，人参6 g，麦冬15 g，五味子9 g），150 ml日2次口服。疗程均为1个月。

1.4 疗效判定

记录治疗中心绞痛发作情况，治疗前后分别填写症状积分量表，空腹血糖，糖化血红蛋白，血脂。显效：症状积分减少≥70%，有效：积分减少≥30%，无效积分减少＜30%。

1.5 统计方法

使用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

详见表1。

表1 两组治疗前后结果

3 讨论

糖心病在临床较为常见，其发病机制目前尚未明确，但与胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等因素有关[3-4]。中医具有整体性、多靶点的优势，因此对糖心病的治疗是一种较为理想的选择。糖尿病归属于中医“消渴”范畴，其病机多属气阴两虚，而血瘀作为冠心病的基本病机已被认可，故糖心病多属气阴两虚挟瘀，临床治疗也以益气养阴、活血化瘀为主[5]。

在本研究中，中药治疗组无论在缓解心绞痛症状、血糖控制及糖化血红蛋白改善均优于对照组，其结果也充分证明了中药治疗糖心病具有可行性。因此，探索糖心病发病机制及诊疗规范的同时，积极探讨有关这两种疾病并存下的临床中药运用，具有积极的意义，并可为治疗这一综合征提供新的思路。

[1]陈哲林，李春兰，游卫华. 冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠脉病变特点[J]. 实用医学杂志，2008，24（13）: 2245-2246.

[2]Sattar N. Revisiting the links between glycaemia，diabetes and cardiovascular disease[J]. Diabetologia，2013，56(4): 686-695.

[3]林坚，刘惠霞，谭宁，等. MIF在糖尿病性冠心病中的作用研究进展[J]. 国际病理科学与临床杂志，2011，31(1): 59-60.

[4]宋淑燕. 抵抗素与2型糖尿病及合并冠心病研究进展[J]. 实用心脑血管病杂志, 2010, 18（9）: 1377-1378.

[5]庞健丽, 林兰, 倪青, 等. 糖尿病性冠心病中医用药特点及思路[J]. 中华中医药学刊, 2009, 27(3): 494-496.

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1674-9308（2014）08-0175-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.104