刘小艾 杨英辉

大连市口腔医院手术室，辽宁 大连 116021

七氟醚与氯胺酮用于小儿日间手术全麻诱导的临床比较

刘小艾 杨英辉

大连市口腔医院手术室，辽宁 大连 116021

目的比较氯胺酮和七氟醚用于小儿日间全麻手术诱导的临床特征。方法将我院收治的40例小儿手术患者，随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）。结果两组患者哭闹持续时间、完成气管插管时间无统计学差异，呛咳憋气发生率S组多于K组，K组呼吸道分泌物增加高于S组，两组均无喉痉挛发生。苏醒期K组拔管时间晚于S组，呼吸道分泌物增加例数多于S组，恶心呕吐发生率高于S组。结论与氯胺酮肌注麻醉诱导比较，采用七氟醚吸入诱导进行麻醉产生的并发症少，且苏醒快。

七氟醚；氯胺酮；全麻诱导

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2013年12月在我院行小儿日间全麻手术的患儿40例，年龄：12个月～5岁，ASA分级Ⅰ级。随机分为氯胺酮肌注诱导组（K组）和七氟醚吸入诱导组（S组），每组20例。

1.2 麻醉方法

术前常规禁食8 h，禁饮4 h，K组肌注氯胺酮8 mg/kg，待患儿停止哭闹后抱入手术室。S组行面罩吸氧3～5 L/min及七氟醚6%～8%，待疼痛反射消失后开放静脉。两组患儿均常规监测心率（HR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2），两组开放静脉后均注射阿托品0.01 mg/kg，丙泊酚2.0 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，1 min后气管插管，成功后机控呼吸，维持麻醉以七氟醚2%～3%，丙泊酚4～10 mg/kg/h，术毕停药，待患儿意识完全恢复，生命体征平稳后拔管[1]，送回病房监护室。3～6 h后在家属陪同下可离院。

1.3 监测数据

由助手记录患儿麻醉诱导后哭闹持续时间、成功完成气管插管时间及手术持续时间。观察麻醉诱导期间有无呛咳憋气、呼吸道分泌物增多、喉痉挛等并发症。术后记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、有无恶心呕吐，呼吸道分泌物增多等并发症。

2 结果

2.1 一般情况

两组一般情况见表1，两组一般资料无统计学差异。两组手术顺利，术中HR、MAP、 SPO2均维持正常范围。

表1 两组患者一般情况的比较（±s）

表1 两组患者一般情况的比较（±s）

组别 例数 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg）K组 20 2.16±1.8 59±5.2 12.1±3.5 S组 20 2.03±2.0 56±6.8 13.2±1.8

2.2 诱导期苏醒期比较

诱导期苏醒期比较见表2，两组哭闹持续时间、完成气管插管时间无统计学差异，K组呼吸恢复时间、拔管时间晚于S组，呛咳憋气发生率S组8例（40%），多于K组2例（10%），K组呼吸道分泌物增加16例（80%），高于S 组2例（10%），两组均无喉痉挛发生。

表2 两组患者麻醉诱导期苏醒期比较（±s）

表2 两组患者麻醉诱导期苏醒期比较（±s）

注：与S组比较，P＜0.05

组别 例数 哭闹持续时间（m i n ） 完成插管时间（m i n ） 呼吸恢复时间（m i n ） 拔管时间 （m i n ）K 组 2 0 2 . 6 ± 2 . 1 3 . 5 ± 2 . 6 1 0 . 3 ± 3 . 9 * 1 8 . 2 ± 0 . 6 * S 组 2 0 2 . 5 ± 1 . 9 3 . 2 ± 2 . 3 5 . 1 ± 3 . 1 6 . 5 ± 0 . 3

2.3 统计学分析

使用SPSS11.0对所有数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

小儿日间手术时间短，要求尽早离院，因此我们要采用诱导、苏醒迅速并安全的麻醉方法。七氟醚作为一种新型吸入麻醉剂，因其具有诱导、苏醒快，对呼吸和循环影响较小等优点而得到广泛认可。氯胺酮作为传统小儿麻醉药物，肌注方便，起效迅速，目前仍常用于临床。二者对小儿全麻诱导孰优孰劣目前仍存争议[2]。

由此可见，与氯胺酮肌注麻醉诱导比较，采用七氟醚吸入诱导进行麻醉产生的并发症少，且苏醒快。

[1]叶秋玉， 麻睿骏. 七氟烷吸入麻醉用于小儿日间手术的观察和护理[J]. 海峡药学，2013(1) ：140-141.

[2]黄慧敏，纪均，姜虹. 七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较[J] . 中华临床医师杂志（电子版），2012( 1 )： 203-204.

Sevoflurane and Ketamine for Induction of General Anesthesia in Pediatric Clinic Day Operation

LIU Xiaoai YANG Yinghui, Operating Room, Dalian Stomatological Hospital, Dalian Liaoning 116021, China

ObjectiveComparison of ketamine and sevoflurane anesthesia for pediatric general anesthesia induced daytime operation characteristics.MethodsTo select 40 cases of pediatric surgery received and tread in our hospital, and divide the patients randomly into ketamine group (group K) and sevoflurane group (group S).ResultsTwo groups of crying duration, tracheal intubation time to finish no statistical difference, choking breath occurrence rate in S group than K group, K group of respiratory tract secretion increased higher than that in group S, laryngeal spasm occurred in both two groups. The recovery period of group K the extubation time was later than that of S group, the number of cases of respiratory secretions increased more than those in S group, the incidence of nausea and vomiting was higher than that in group S.ConclusionCompared with intramuscular injection of ketamine induced anesthesia, sevoflurane inhalation induction of anaesthesia produced fewer complications, faster recovery and.

Sevoflurane, Ketamine, The induction of general anesthesia

R782.054

B

1674-9308（2014）08-0138-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.083