张建刚

定州市妇幼保健院，河北 定州 073000

肝炎病毒抗原抗体标志物与HBV-DNA联合检测的相关性探讨

张建刚

定州市妇幼保健院，河北 定州 073000

目的对联合检测肝炎病毒抗原抗体标志物与HBV-DNA的相关性进行分析。方法选取本院在2012年2月～2013年2月间收治的100例乙型肝炎患者，根据不同HBV血清指标进行分类，分为大三阳A组60例，小三阳B组40例。两组患者采用不同的检测方法，对两种方法的检测结果进行统计学分析。结果乙肝五项两组前S1抗原和HBV-DNAA组患者的阳性率对比具有差异性，P＜0.05，有统计学意义。结论两种方法进行联合检测，能够为乙肝患者的临床疗效考核与预后治疗提供必要的实验室数据。

乙肝；抗原抗体标志物；HBV-DNA

我国是乙肝病毒感染的高流行国家，在正常人群中，表面抗原的阳性检出率就已经达到9.09%。而对于乙型肝炎病毒进行早期的检测，能够有效的对肝癌进行预防。为了解乙肝患者病毒血清中HBV-DNA、乙肝五项、前S1抗原的阳性检测情况，选取100例乙型肝炎患者，采用FQ-PCR与ELISA进行检测，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2012年2月～2013年2月间收治的100例乙肝患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄在10～60岁，平均年龄为（35.1±15.1）岁。根据《慢性乙型肝炎诊治指南》，将不同HBV血清指标进行分类，分为大三阳A组60例，小三阳B组40例。

1.2 方法

对两组患者均采用荧光定量聚合酶链反应（FQPCR）进行HBV-DNA检测，使用酶联免疫吸附法（ELISA）对患者的乙肝五项、前S1抗原进行检测。

1.2.1 荧光定量聚合酶链反应（PQ-PCR）。对患者的HBV-DNA含量采用FQ-PCR进行检测。选择上海申友生物技术有限公司生产的试剂盒，仪器选择美国ABI Step One Plue实时荧光定量PCR仪进行扩增检测[1]。

1.2.2 酶联免疫吸附法（ELISA）。对患者的乙肝五项、前S1抗原采用ELISA双抗体夹心法进行检测，乙肝五项分别为HBsAg（表面抗原）、HbeAg（e抗原）、HBcAb（核心抗体）、HBeAb（E抗体）、HB-sAb（表面抗体)。选择北京贝尔生物工程有限公司生产的试剂盒，ELISA仪器选择美国bio-tek生产的ELX-800型酶标仪进行检测。

1.3 观察指标

当HBsAg、HbeAg的S/CO≥1.0时则为阳性，对HB-sAb采用ELISA双抗原夹心法进行检测，当S/ CO≥1.0时则为阳性，对HBeAb、HBcAb采用ELISA竞争法进行检测，当S/CO＜1.0时则为阳性。对HBV采用双抗夹心法进行检测，当S/CO≥1.0时则为阳性。阳性为+，阴性为-。

1.4 统计学分析

两种方法经过检测后的数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，对比具有差异性，有统计学意义。

2 结果

乙肝五项两组前S1抗原和HBV-DNA检出率进行对比，A组患者的阳性率为100%与91.7%，B组的阳性率92.5%与87.5%。两组比较具有差异性，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 乙肝五项两组前S1抗原和HBV-DNA检出率对比

在HBV-DNA阳性患者中，对HbeAg与 前S1抗原的检测结果进行比较，了解到HbeAg检测的阳性例数为70例，阳性率为72.1%，阴性例数为27例，阴性率为27.9%；前S1抗原检测的阳性例数为90例，阳性率为92.7%，阴性例数为7例，阴性率为7.3%。这也就证明PCR与ELISA在检测患者血清阳性率上有着一定的差异性，但是又具有一致性。

3 讨论

乙肝在我国肝炎发病率中有着比较高的发病率，根据有关数据显示，在20世纪末，一年的乙肝感染率为7%。乙肝病毒主要是由DNA聚合酶、环状双股DNA、核心抗原以及e抗原共同组合而成，而在血清中的HBVDNA是检测患者是否患有乙肝传染性的一项最为有效的指标[2]。因此对HBV患者病毒血清中的抗原、抗体进行检测，是能够达到预防该种疾病受到感染的主要手段。也正是如此，HbeAg阳性率能够作为在患者主体内病毒传染的指示标。前S1抗原主要是由大分子S蛋白所构成的HBV的外膜，该种介质能够大大的增加HBV的免疫性，且该种抗原发生变化的时间，要早于HbeAg。因此，在检测时对这两种介质进行检测，能够大大的提高检测准确性。从结果中可以了解到，HbeAg与前S1抗原的检测结果阳性率都是非常高的，证明了该种检测结果在大小三阳患者中的影响程度。

在乙肝五项的检测中，不同的组合出现阳性，代表的是患者出现不同的病变情况。例如HBsAg与HBsAb同时出现阳性，患者有可能是出现了（1）不同亚型间出现重叠感染、转换；（2）HBV-2感染。当HBeAg/HBeAb同时出现阳性，患者可能是HBeAb由阴性转为阳性，且HBeAb过量，导致HBeAg与HBeAb所形成的复合物因结合不牢固从而发生分离等[3]。在本次临床研究中A组大三阳HBsAg+HbeAg+HBcAb，B组小三阳是HBsAg+HBeAb+HBcAb组成，也就是当患者体内的s系统或是e系统抗原抗体同时出现阳性时，就应当引起临床医生的重视。

在本次临床检测中，对两组患者都进行了乙肝五项、前S1抗原的ELISA检测与HBV-DNA的PCR检测，虽然在结果上有着一定的差异性。但是进行乙肝五项、前S1检测，在时间与价格上都优于HBV-DNA的检测，如有必要，一般可进行乙肝五项检查或是前S1检测。而将二者相互结合进行检测，能够在很大程度上提高阳性检测准确率，从而为临床诊治提供相应的数据信息。

[1]王福生.乙型肝炎的肝脏免疫学和免疫治疗[J]. 中国继续医学教育，2010，2(3): 46-49.

[2]张小丹，任姗，于海滨，等. 慢性乙型肝炎病毒感染者前S1抗原和抗体检测的临床意义[J]. 中华肝脏病杂志，2011，19(9): 674-677.

[3]王凤岚，黄朝芳，冯万周. 乙肝血清免疫标志物及HBVDNA监测结果相关性分析及临床应用[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11(3): 203-204.

The Relationship Between the Joint Detection Mark and HBV-DNA Antibody to Hepatitis Virus Antigen

ZHANG Jiangang, Dingzhou maternity and child care hospital, Dingzhou Hebei 073000, China

ObjectiveThe combined detection of hepatitis B virus antigen antibody complex with HBV-DNA marker correlation analysis.Methods100 cases of hepatitis B patients in our hospital in 2012 February ～2013 Februarywere analyzed and classified according to different HBV serum indicators, divided into big 3 this world in 60 cases of group A, group B of 40 cases of small sanyang. Different detection methods using two groups of patients, the detection results of the two methods were statistically analyzed.ResultsThe results of five hepatitis B two groups of pre S1 antigen and HBV-DNAA groups were compared with the positive rate of difference, P＜0.05, statistical significance.ConclusionThe two methods of combined detection can provide the necessary data for thelaboratory evaluation and prognosis of clinical curative effect of the treatment ofhepatitis B patients.

Hepatitis B, Antigen antibody markers, HBV-DNA

R512.62

B

1674-9308（2014）08-0124-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.075