王梦醒，张 宁，侯开波，曹东华，崔 鑫，吴晓艾，闫素文

军人精子库自精保存官兵心理特征分析及干预对策

王梦醒，张 宁，侯开波，曹东华，崔 鑫，吴晓艾，闫素文

目的调查分析军人精子库中自精保存官兵的心理特征。方法 选择2013年8—12月解放军202医院军人精子库522名自精保存官兵，采用症状自评量表(SCL-90)和自制调查问卷调查了解522名官兵的心理状况与心理顾虑。依据心理顾虑调查结果将522名官兵分为有顾虑组(n=100)及无顾虑组(n=422)，对有顾虑组实施心理干预后再次进行SCL-90评分，有顾虑组于心理干预前、后分别与无顾虑组进行SCL-90评分比较。结果 522名自精保存官兵SCL-90总均分及各因子分与国内常模比较差异无统计学意义(P＞0.05)。心理干预前有顾虑组与无顾虑组比较，除焦虑、偏执外，SCL-90总均分及各因子分差异均有统计学意义(P＜0.05);心理干预后两组SCL-90总均分及各因子分差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 军人精子库自精保存官兵的总体心理状况良好，但部分官兵存在心理顾虑，对这部分官兵实施针对性的心理干预措施，可解除其心理顾虑，使其积极参与自精保存。

军人精子库;心理分析;心理干预

军人精子库是为应对战争和突发事件以及和平年代训练、高危作业对军人生殖系统造成不可逆损伤而设立的。军人精子库的建立是新时期部队生殖医学研究的新课题，是造福广大官兵的大好事。但是由于官兵长期处在封闭、严肃、紧张的军营环境中，对将精子存入精子库这种生殖保险功能还不是很了解，存在一些心理压力。本研究对军人精子库中自精保存官兵的心理特征进行调查分析，并提出干预对策。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年8—12月于解放军202医院全军计划生育优生优育技术研究所军人精子库冻存精液的522名官兵，年龄20～40岁;学历:高中445人(85%)，本科 73人(14%)，研究生 4人(0.7%);陆军409 人(78%)，海军16人(3%)，第二炮兵97人(18%);干部89人(17%)，战士239人(46%)，士官 194人(37%);独生子 266人(51%)，非独生子 256人(49%);已婚 120人(23%)，未婚402人(77%)。官兵保存精液前均签署了自精保存知情同意书，军人精子库工作人员向官兵详细介绍了自精保存的目的、意义、保存者的权利及义务等。

1.2 调查方法

1.2.1 分组:采用自制问卷调查522名自精保存官兵的心理顾虑状况，问卷通过害羞和从众心理、害怕资料泄密和冻存错误、害怕麻烦和伤害、对自己现在所从事的工作产生恐惧心理四大问题展开调查评分，采用1～5级评分法，总分≥12分者归为有顾虑组，＜12分归为无顾虑组。

1.2.2 心理状况评定:采用系统整群抽样法，运用症状自评量表(SCL-90)［1］对被调查者的心理状况进行评定，采用1～5级评分法，由专业医务人员担任调查者，采用统一指导语，由被调查者自行填写量表。共发放量表522份，回收522份，有效回收率100．00%。对有顾虑组进行心理干预，使官兵熟悉军人精子库自精保存的具体流程，并纠正错误认知，心理干预后再次进行SCL-90评定。心理干预前、后有顾虑组分别与无顾虑组进行SCL-90评分比较。

1.3 心理干预

1.3.1 采取多种形式的宣传教育:采取多种形式的宣传教育使广大官兵充分了解军人精子库对官兵的生殖保险功能的意义，编写《军人精子库，您的生育保险银行》“口袋”书，深入浅出地讲述男性的生殖功能、哪些因素会对男性生殖功能造成影响、什么是生殖保险、生殖保险适应哪些人群等内容，这种“口袋”书在自精保存之前由基层计划生育干事和医务人员发给官兵，同时结合男性生殖健康专家咨询系统，帮助大多数官兵消除害羞心理［2-3］。每到一个部队都组织大型的公开课，让官兵了解建立军人精子库不但可保存执行特殊任务官兵的生殖细胞，以防生殖系统意外伤害导致无法生育;同时也保证了从事高危职业军人和家属生育正常孩子的权利。这对保护国防人口安全、提高部队战斗力及计划生育工作的深入可持续发展有重大意义。

1.3.2 履行告知义务与做好保密工作:向自精保存官兵充分说明，为保护自精保存者的隐私权，军人精子库伦理原则中规定，精子库工作人员不但要做到保护军事秘密还要保护存精者的个人隐私不被泄露。军人精子库建立严格的保密制度并确保实施，冷冻精液冻存和使用时一律用代码表示，医务人员未经许可无权查阅自精保存官兵信息资料;确因工作需要及其他特殊原因必须经军人精子库负责人批准，方可查阅。在知情同意书中让自精保存官兵知道自己拥有的权利和义务，做出正确选择，做到知情同意、知情选择［4］。使每名官兵充分了解和体会到，为了使军人精子库更加安全、可靠、有效地运行，采用对应扫码取精杯，设立3道防错关卡:第1道身份证录入，第2道指纹录入，第3道留取精斑(以备将来DNA鉴定);同时建立了15项规章制度及19项职责和标准程序［4-12］，消除了官兵的顾虑。

1.3.3 用科学知识纠正错误认知:军人精子库为兵服务小分队的职能不只是官兵生殖力保险的工作队，还是官兵生殖健康保健的宣传队和生殖系统检查的医疗队。无论是否冻存精液都会为官兵进行生殖系统检查，对相关疾病做到早发现、早治疗。为了消除有些官兵担心留取精液会影响身体健康的顾虑，军人精子库工作人员向官兵讲解男性生殖器官的生理特点，使官兵了解到，男性进入青春期以后，在雄激素的作用下，睾丸逐步发育并产生精子，一些附属性腺分泌精浆，精子和精浆共同合成的精液达到一定量后，就以一种遗精的方式排出体外，在男青年中这是一种常见的正常生理现象，所以手淫留取精液对健康毫无害处。

1.3.4 帮助官兵正确认识军人精子库的意义:军人是高职业风险人群，军人精子库就是为这一人群服务的。让官兵知道，服役是每一名公民应尽的职责，是一种义不容辞的责任，军人要时刻准备投入战争，准备为国家、人民的利益牺牲自己，而军人精子库是和平时期另一种形式的战备。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13．0软件进行统计学分析，采用t检验，α=0．05为检验水准。

2 结果

2.1 被调查官兵SCL-90总均分及各因子分与国内常模比较 被调查官兵总均分及各因子分与国内常模［1］比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

2.2 有、无心理顾虑官兵SCL-90分析 采用自制问卷调查心理顾虑状况，总分≥12分者100人，归为有顾虑组，总分＜12分者422人，归为无顾虑组。进行心理干预前有顾虑组与无顾虑组比较，除焦虑、偏执外，SCL-90总均分及各因子分差异有统计学意义(P＜0.05);进行心理干预后有顾虑组与无顾虑组比较，SCL-90总均分及各因子分差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 军人精子库中自精保存官兵症状自评量表各因子分与国内常模比较(±s，分)

表1 军人精子库中自精保存官兵症状自评量表各因子分与国内常模比较(±s，分)

因子 被调查官兵(n=522)国内常模(n=1388)躯体化1．29 ±0．43 1．37 ±0．48强迫 1．51 ±0．32 1．62 ±0．58人际关系 1．70 ±0．55 1．65 ±0．61抑郁 1．44 ±0．32 1．50 ±0．59焦虑 1．22 ±0．35 1．39 ±0．43敌对 1．36 ±0．51 1．46 ±0．55恐怖 1．32 ±0．39 1．23 ±0．41偏执 1．50 ±0．60 1．43 ±0．57精神病性 1．31 ±0．38 1．29 ±0．42总均分1．41 ±0．42 1．44 ±0．43

3 讨论

通过自制调查问卷调查军人精子库自精保存官兵对自精保存的态度，发现军人精子库自精保存者主要存在以下心理问题:①害羞和从众心理:害羞是一种个体人格特质，但害羞又不仅仅只是个体特质，还属于集体、社会。害羞是具有普遍性的，害羞者的人格特质与防御机制有一定关系，本调查官兵中高中以上学历者占85%以上，虽然在学校都上过生理课，但是受传统观念的影响有部分官兵因害羞不愿参与自精保存。害羞者往往伴随着从众心理，受到外界人群行为的影响，而在自己的知觉、判断、认识上表现出符合于公众舆论或多数人的行为方式，从众心理在部队是大部分个体普遍所有。具体表现在如果大家都做自精保存，我也做，大家不做我也不做［13-17］。②害怕资料泄密和冻存错误:军人精子库要求自精保存者提供身份证、照片、详细住址及联系电话，建立自精保存健康档案。而当今社会自精保存还不能被广泛接受，很多自精保存者不愿意让其他人知道自己保存精液［18-19］。还有一部分官兵害怕冻存过程中会发生由于工作人员疏忽弄错精液的情况。③害怕麻烦和被伤害:按照国家卫生部《人类精子库基本标准和技术规范》要求，自精保存者也要进行一系列体检及实验室检查，与军人精子库签订自精保存知情同意书，并要接受定期随访［20-24］。另外精子保存均通过手淫的方法取精，还要进行消毒。有些官兵害怕麻烦或担心留取精液会影响身体健康。④对自己现在所从事的工作产生恐惧心理:建立军人精子库的目的就是为应对战争和突发事件以及和平年代训练、高危作业对军人生殖系统造成的不可逆损伤，有些官兵会由此产生联想，如是否即将被派往战场，现在从事的工作是否会产生不良影响等。

表2 两组军人精子库自精保存官兵心理干预前后症状自评量表评定结果(±s，分)

表2 两组军人精子库自精保存官兵心理干预前后症状自评量表评定结果(±s，分)

注:*为心理干预后有顾虑组与无顾虑组比较

因子 心理干预前无顾虑组(n=422) 有顾虑组(n=100)t P心理干预后有顾虑组(n=100) t* P*躯体化 1．19 ±0．13 1．33 ±0．46 3．12 ＜0．05 1．20 ±0．11 2．98 ＞0．05强迫 1．21 ±0．52 1．61 ±0．57 3．22 ＜0．05 1．19 ±0．62 2．87 ＞0．05人际关系 1．10 ±0．59 1．35 ±0．69 6．12 ＜0．05 1．17 ±0．29 3．31 ＞0．05抑郁 1．24 ±0．52 1．34 ±0．54 4．21 ＜0．05 1．14 ±0．34 3．09 ＞0．05焦虑 1．82 ±0．34 1．39 ±0．42 5．17 ＞0．05 1．90 ±0．21 1．90 ＞0．05敌对 1．36 ±0．51 1．66 ±0．55 6．35 ＜0．05 1．41 ±0．38 2．88 ＞0．05恐怖 1．22 ±0．35 1．27 ±0．47 7．46 ＜0．05 1．31 ±0．26 2．90 ＞0．05偏执 1．59 ±0．60 1．40 ±0．57 5．87 ＞0．05 1．61 ±0．57 2．09 ＞0．05精神病性 1．33 ±0．33 1．49 ±0．42 9．12 ＜0．05 1．29 ±0．51 3．21 ＞0．05总均分 1．50 ±0．48 1．61 ±0．57 5．68 ＜0．05 1．47 ±0．68 4．23 ＞0．05

本研究结果显示，军人精子库自精保存官兵的总体心理状况良好，但部分官兵存在上述心理顾虑，对这部分官兵实施针对性的心理干预措施，可解除其心理顾虑，官兵可以正确认知军人精子库的服务宗旨，也能够积极参与自精保存。军人精子库是新形势下为应付可能发生的战争或军事突发事件而在平时进行的准备，首次在部队中启用［25］，存在很多未知问题。了解接受自精保存官兵的心理特征，给予针对性的心理干预措施，可使官兵保持良好的心理状态，积极参与自精保存。

［1］ 汪向东，姜长青，马弘．心理卫生评定量表手册［M］．北京:中国心理卫生杂志社，1999:6．

［2］ 闫素文，孟培，孔立科，等．多媒体技术在生殖健康咨询中的临床应用［J］．中国实用妇科与产科杂志，2001，17(4):253．

［3］ 孟培，闫素文，邓佐苗．运用多媒体技术宣传普及男性生殖健康科学知识［J］．沈阳部队医药，2005，18(1):69．

［4］ 梁小薇，沈和，谷翊群，等．人类精子库的建立及管理［J］．中国计划生育学杂志，1995(6):346-385．

［5］ 向祖琼，李铮．人类精子库的基本要求［J］．中国男科学杂志，2002，16(1):66-67．

［6］ 梁小薇，陈振文．人类精子库技术及管理［J］．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(10):776-777．

［7］ 柯文鸿，胡荣贵，姜宏．网络化人类精子库管理信息系统的建立与应用［J］．中华男科学．2004，10(1):20-23．

［8］ 王善智，刘睿智．精子库的伦理与法制思考［J］．医学与社会，2004，17(3):42-43．

［9］ 钱立新，杨全胜，吴宏飞，等．人类精子库计算机管理系统的开发与应用［J］．中华男科学杂志，2005，11(1):65-66．

［10］任宁．人类精子库的数据库及其应用系统［J］．计算机与数字工程，2003，31(2):42-44．

［11］吴裕伦，陈国武，钱宪明，等．精子库电脑管理系统的开发与应用［J］．中国男科学杂志．1998，12(3):153-156．

［12］李建平．人类精子库数据管理系统的初步建立［J］．中华男科学，2002，8(5):373-374．

［13］朱文兵，卢光琇，范立青．精子库的设立及面临的伦理问题［J］．北京大学学报，2004，36(6):670-672．

［14］朱文兵，范立青，涂玲，等．人类精子库伦理管理的困惑与对策［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2007，28(9):26-28．

［15］弓爱东，张曦伟，刘杰．人类精子库管理中AID受孕数量对未来血亲结合及社会伦理影响的探讨［J］．中国计划生育学杂志，2006，14(3):146-149．

［16］徐宗良，刘学礼，瞿晓敏．生命伦理学［M］．上海:上海人民出版社，2002:175．

［17］郭应禄，胡礼泉．男科学［M］．北京:人民卫生出版社，2004:11．

［18］张凡，张欣宗，姚康寿．人类精子库运行中常见的伦理问题及应对机制［J］．中国医学伦理学，2010，23(5):22-23，46

［19］李利君，卢光琇．我国人类辅助生殖技术伦理调控规范化建设的重大发展——《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》特征刍议［J］．医学与哲学，2004，25(12):40-41．

［20］中华人民共和国卫生部．人类精子库基本标准和技术规范［J］．中国生育健康杂志，2004，15(2):68-71．

［21］ Howe EG．Medical ethics:are they different for themilitary physician?［J］．Mil Med，1981，146，(12):837-841．

［22］ Howe EG．Dilemmas inmilitarymedical ethics since 9/11［J］．Kennedy Inst Ethics J，2003，13(2):175-190．

［23］平萍，曹小蓉，闫峰，等．上海市人类精子库捐精现状及临床应用回顾性分析［J］．中国男科学杂志，2011，25(10):47-50．

［24］卫生部要求加强人类辅助生殖技术和人类精子库监督管理［J］．中国药房，2007，18(18):1403．

［25］张宁，闫素文．建立平战结合军人精子库应对战争和突发事件对军人生殖系统的损伤［J］．解放军医药杂志，2014，26(5):62-64．

Psychological Characteristics Analysis of Officers and Soldiers in Preparation of Their Own Sperms in PLA Sperm Bank

WANGMeng-xing，ZHANG Ning，HOU Kai-bo，CAO Dong-hua，CUIXin，WU Xiao-ai，YAN Su-wen(Institute for Family Planning and Eugenics and Superior Nurture of PLA，202 Hospital of PLA，Shenyang 110003，China)

ObjectiveTo investigate the psychological characteristics of officers and soldiers prepareing sperms for themselves in PLA Sperm Bank．MethodsThe psychologic statusand considerationsof522 officersand soldiers prepared sperm for themselves in PLA Sperm Bank were investigated with SCL-90 and self-made psychological health questionnaire from 2013 August to December．The 522 officers and soldierswere divided into consideration group(n=100)and group without consideration(n=422)according to the results．The consideration group was investigated with SCL-90 again after psychological intervention，and scores of SCL-90 before and after psychological intervention in consideration group were respectively compared with that of group without concern．ResultsThe differences in SCL-90 total average score and each factor score in 522 officers and soldiers showed no statistical significances compared with those in national norm(P＞0.05)．Before psychological intervention，there were significantly differences in SCL-90 total average score and each factor score compared with those in group without consideration，except for anxiety and paranoid scores(P＜0.05);after psychological intervention，the differences in SCL-90 total average score and each factor score in the two groups showed no statistically significances(P＞0.05)．ConclusionThe psychologic status of officers and soldiers prepareing sperms for themselves in PLA Sperm Bank is good in general，but some people have psychological considerations，and they should under go targeted psychological intervention to relieve their considerations，and make them ready for the preparation．

PLA sperm bank;Psychoanalysis;Psychological intervention

R395.6;R821

A

2095-140X(2014)05-0072-04

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．05．020

军队临床高新技术重大项目(2010gxjs003)

110003沈阳，解放军202医院全军计划生育优生优育技术研究所

张宁，E-mail:yyzn202@aliyun．com

2014-02-17 修回时间:2014-03-18)

·论著·