罗照春

大家都知道中老年妇女易患骨质疏松症，学者一般也都认为，男性相对不易发生骨量丢失。医学界此前有关骨质疏松的研究仅关注女性，对男性则关注甚少，尤其是肥胖男性的骨质疏松问题一直被忽视。但美国科学家最近的研究表明，“啤酒肚”男性也易成为骨质疏松症患者。

哈佛医学院马萨诸塞州总医院放射学专家所做的这项研究，是确定男性骨质疏松性骨折患者的危险因素。研究者试图通过该研究来量化腹部脂肪含量，并研究它对骨强度的影响。研究人员把35名平均年龄为34岁、平均体重指数（BMI）为36.5的肥胖男性作为研究评估对象，对其腹部和大腿做了CT检查，以评估脂肪和肌肉质量；对前臂进行了高分辨率CT检查，并且采用了有限元分析技术（FEA）来评估骨强度和预测骨折风险。结果表明，“啤酒肚”男性与骨折风险升高有极密切的关联。

人的躯体不同部位的脂肪分布不同，皮下脂肪仅位于皮下；内脏或腹腔内脂肪位于腹腔内肌肉组织下深部。基因、饮食和锻炼均会影响贮存在内脏的脂肪水平。早期研究已发现，肥胖者过量的内脏脂肪与许多健康问题相关，包括心血管疾病、糖尿病、高胆固醇血症、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征以及关节疾病。

有限元分析技术常用于桥梁或飞机制造等机械工程领域，以确定使物质发生断裂所需要的力度。医学专家们采用有限元分析技术，是为了确定使骨发生断裂所需的强度或力度。该研究中的有限元分析显示，内脏和腹部脂肪总含量多的肥胖男性，与内脏和腹部脂肪较少男性相比，其失败负荷和失败刚度（两种骨强度测量法数据）均较低。这表明，腹部或内脏脂肪不利于肥胖男性的骨强度；年龄或者体重指数与骨力学属性无关；与内脏脂肪低但体重指数相似的肥胖男性相比，内脏脂肪高的男性骨强度明显降低。研究结果还表明，肌肉质量与骨强度呈正相关。以上结论用通俗的表达方式来说，就是内脏脂肪越低，则肌肉质量就越高，其相对骨强度就越高；反之，肥胖者内脏脂肪越高，则肌肉质量就越低，相对骨强度也就越低。相对骨强度的降低，会增加骨折的风险，结果就像老朱那样，一个“熊抱”就导致了肋骨骨折。

骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因，其并发症带来的严重后果不堪设想。据原国家卫生部办公厅印发的《防治骨质疏松知识要点》提示，髋部骨折后第一年内，由于各种并发症造成的死亡率高达20%～25%；存活者中50%以上会有不同程度的残疾。

骨质疏松症并非妇女和老年人的“专利”，“啤酒肚”男性同样存在着风险。如果年轻时期缺乏运动锻炼、少见阳光，或坚持不良饮食、嗜好（如偏食、抽烟、喝洒）等生活习惯，就会成为内脏和腹部脂肪含量多的肥胖男，从而滑落到骨质疏松症的高危人群中去。这类通常被称为“啤酒肚”群体的中青年男性，应当与女性或老年人同样关注并加强骨质疏松症的防治。

（作者注：正常体重指数：WHO标准为18.5～24.9算正常，亚洲标准18.5～22.9算正常，中国参考标准18.5～23.9算正常。）