居 霞，李元海，王胜斌

纤支镜引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器在单肺通气中的应用

居 霞1，2，李元海1，王胜斌2

30例无法经口气管插管的患者需行单肺通气的手术，采用健忘镇痛慢诱导纤支镜（FOB）引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器行单肺通气。记录患者入室时（T0）、环甲膜穿刺时（T1）、FOB引导气管导管进入气管时（T2）、支气管阻塞器充气即刻（T3）、支气管阻塞器置入成功后5 min（T4）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），同时记录气管插管时间以及一次成功率；置入阻塞器时间以及一次成功率；术中肺隔离效果；术后随访有无插管时记忆；术后带管时间；比较单肺通气前后的气道压的变化；术后声嘶、咽痛发生率及严重情况。30例患者29例一次气管插管成功，成功率为96.7%（29/30），操作时间55 s～4 min。阻塞器置入一次成功率为100%（30/30），操作时间20～30 s。与T0比较，各时间点的MAP、HR轻度增加，但差异无统计学意义（P＞0.05），各时间点SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05），患者术中术侧肺隔离完好，术中单肺通气前后气道压力有一定变化（P＜0.05），但气道压力基本维持在2.4～3.3 kPa，PetCO24.7～5.3 kPa。术后随访30例患者对插管过程均无记忆，带管时间平均超过10h且耐受良好，患者无1例出现声嘶、咽痛等不良反应。

纤支镜；经鼻气管插管；健忘镇痛；支气管阻塞器

困难气管插管的发生率为1%～18%［1］。有些特殊的气道，由于经口暴露空间有限导致纤支镜引导经口气管插管失败，双腔支气管导管与普通的气管导管均无法置入，因而此类患者的单肺通气成为麻醉管理中棘手的问题。……