李金洪 胡波 孙红振

脊柱转移癌的术前评估和手术方式评价

李金洪 胡波 孙红振

脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的部位[1]，约占骨转移的 2 / 3。有尸检报告显示 70% 的癌症患者伴有脊柱转移。其中，伴有脊髓压迫的脊柱转移癌患者占 5%～14%[2]。近年来，随着检测技术的进步，尤其是 PET / CT的使用，脊柱转移癌的确诊率不断提高。在治疗方面，脊柱转移癌患者的管理理念也发生了转变，从单纯放、化疗逐渐演变为在放、化疗的基础上，积极进行外科手术治疗。试验证明，这种联合治疗比既往的单纯放、化疗对改善患者生存质量更有优势[3]。

为何要做手术评估

既然，外科手术在脊柱转移癌治疗中的优势已很明显。因此，无论从缓解疼痛症状，改善生活质量，还是重建脊柱稳定性方面，都应该积极合理地进行手术治疗。手术评估是决定患者预后的一个关键环节，何时进行手术和选择何种手术方式直接影响了患者术后的生活质量，甚至生存时间。脊柱转移癌的术前评估包括：全身肿瘤状况的评估，生活状况的评估，脊柱病灶情况和预后评估四部分。其中，前三种评估方法明确，容易进行。第四种评估对手术治疗最为关键，遗憾的是，虽然预后评估方法较多，但没有一种能够准确地评价患者的预后情况。所以，我们将各种评估的优缺点加以综述，介绍如下。

手术治疗前的评估体系

一、全身肿瘤状况评估

包括原发肿瘤的部位，性质，已发生转移的部位和转移灶数目等因素。……