林书 杨曦 宋跃明 刘立岷 曾建成 孔清泉 李涛 刘浩 龚全 屠重棋 裴福兴

前路减压 n-HA / PA66 支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的中期疗效

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目的 观察前路减压纳米羟基磷灰石 / 聚酰胺 66 ( n-HA/PA66 ) 支撑体治疗胸腰椎爆裂骨折的中期疗效。方法 回顾性分析我科 2008 年 1 月至 2009 年 11 月行前路减压、n-HA/PA66 支撑体植骨融合内固定术治疗的 46 例胸腰段爆裂骨折患者。男 33 例，女 13 例，平均年龄 54.5 岁。收集患者术前及术后胸腰椎正侧位 X 线片、三维 CT 等影像学资料以及使用 Frankel 分级标准评价神经功能恢复情况等临床资料；通过侧位 X 线片测量融合节段高度及融合节段后凸角，通过 CT 三维重建评价植骨融合情况。结果 本组病例随访平均 50 ( 42～64 ) 个月，至末次随访植骨融合率为 97.8%。术前、术后 1 周、术后 6 个月及末次随访的平均伤椎上下椎间高度分别为 94.3 mm、108.0 mm、106.9 mm、106.2 mm；平均后凸角分别为 18.2°、5.7°、6.0°、6.3°。患者术后 1 周的融合节段高度及后凸角均较术前显著改善 ( P＜0.001 )；术后 1 周、6 个月及末次随访的融合节段高度及后凸角比较差异无统计学意义 ( P＞0.05 )，至末次随访时支撑体下沉平均为 1.7 mm。患者神经功能术前：A 级 3 例、B 级 6 例、C 级 16 例、D 级 19 例、E 级 2 例；至末次随访：A 级 1 例、B 级 2 例、C 级3 例、D 级 14 例、E 级 26 例，末次随访时 Frankel 分级较术前有不同程度的改善。结论 n-HA/PA66 支撑植骨内固定能有效恢复及维持融合节段生理高度及弧度、促进植骨融合、方便术后手术节段的影像学观察，是一种较为理想的胸腰段植骨材料。使用前路减压、n-HA/PA66 支撑体植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的中期临床效果满意。……