杨小彬 郝定均 贺宝荣 吴起宁

分段切除减压治疗连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症

杨小彬 郝定均 贺宝荣 吴起宁

目的 探讨半关节全椎板分段切除减压对连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症的治疗效果及手术技巧。方法 2008 年 1 月至 2010 年 1 月，26 例连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症患者接受全椎板分段切除减压治疗，其中男 11 例，女 15 例；平均 51.2 ( 43～69 ) 岁。所选患者均为连续多节段胸椎黄韧带骨化，其中 T5～8椎 3 例，T5～9椎 2 例，T6～9椎 2 例，T6～11椎 2 例，T7～10椎 3 例，T7～11椎 3 例，T8～11椎 8 例，T7～T12椎 2 例，T8～L1椎 1 例。采用改良 JOA 评分法 ( 11 分 ) 和 Nurick 分级评价神经减压效果。结果 本组患者手术均安全顺利完成，减压节段 3～5 个，平均 3.7 个。手术时间 3.0～5.5 h，平均 4.1 h，出血量 900～2100 ml，平均 1300 ml。术后出现脑脊液漏 21 例。术后 6 例发生短暂脊髓损伤加重，另 1 例术后症状改善不明显，但未加重。未发生切口感染。随访 12～36 个月，平均 24.4 个月。术后 JOA 评分与术前比较有较大改善，评分术前为 3.00±2.32，术后 2 周为 7.23±2.18，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。Nurick 分级与术前比较，9 例较术前提高 3 级，12 例提高 2 级，4 例提高 1 级，1 例未提高。末次随访时无加重病例。结论 半关节全椎板分段切除减压治疗连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症安全、可靠，疗效满意。应特别注意其手术技巧。

椎板切除术；减压术，外科；黄韧带；胸椎；黄韧带骨化

胸椎黄韧带骨化 ( ossification of ligamentum flavum，OLF ) 是临床较为常见的一种脊柱韧带骨化性疾病。其发病机制尚不明确，早期诊断困难，术后可能的并发症多，一直以来是脊柱医生关注并亟需解决的难题。胸椎黄韧带骨化的患者常合并颈椎、腰椎退变性疾病，症状多以下肢麻木、无力和间歇性跛行为主，极易漏诊，较典型的临床症状出现时病情已较为严重，治疗难度大，病残率高，非手术治疗效果差。……