张思萌 李忠海 孙天胜

资料与方法

成人峡部裂型腰椎滑脱症的手术治疗

张思萌 李忠海 孙天胜

目的 回顾性总结分析腰椎椎间撑开复位、椎间融合内固定术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症。方法 回顾总结 2006 年 10 月至 2011 年 11 月，收治的采用腰椎椎间隙撑开复位、椎间融合内固定术治疗的 78 例成人峡部裂型腰椎滑脱症患者的临床资料。男 42 例，女 36 例，年龄 41～69 岁，平均为52.4 岁。病程 3 个月至 7 年，平均 38 个月。病变节段：L3峡部裂 3 例，L4峡部裂 28 例，L5峡部裂 47 例。按 Meyerding 分度：I 度滑脱 25 例，II 度滑脱 47 例，III 度滑脱 6 例，滑移程度为 ( 39.3±10.9 ) %。术后应用Oswestry 功能障碍指数 ( ODI )、VAS 评分及影像学检查对临床疗效进行评价。结果 手术平均时间 118 min，术中出血平均 340 ml。随访 24～83 个月，平均 41 个月。VAS 评分术前为 6.7±1.5、末次随访为 1.7±1.3；ODI 指数术前为 ( 60.7±9.8 ) %、末次随访为 ( 24.1±4.9 ) %；以上指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义 ( P＜0.05 )。滑移程度末次随访为 ( 9.8±4.1 ) %，滑脱复位率为 75.1%，2 年融合率为 97.4%。结论 应用椎间隙撑开复位、椎间融合内固定治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症，疗效确实，操作简单、安全，并发症少。

脊椎滑脱；骨牵引复位法；脊柱融合术；腰椎

腰椎滑脱症是慢性腰腿痛的常见原因之一，在临床上分为峡部裂型滑脱和退变型滑脱两大类。腰椎峡部裂是指上、下关节突和横突间连接的骨结构在腰椎反复过伸和旋转运动的应力作用下发生疲劳性断裂，并在此基础上合并患椎椎体向前滑移，即峡部裂型滑脱。随着脊柱内固定技术及材料科学的发展，手术治疗峡部裂型腰椎滑脱已逐渐成为主要治疗方法，滑脱减压、固定和植骨融合是目前公认的主要治疗方法[1-3]。……