高血压并糖尿病患者的护理探讨

2014-02-12刘娜

糖尿病新世界 2014年12期

关键词：工作者胰岛素血压

刘娜

河南大学淮河医院，河南开封 475000

高血压并糖尿病患者的护理探讨

刘娜

河南大学淮河医院，河南开封 475000

目的通过一些临床护理措施，减轻高血压并糖尿病患者的病情。方法在2013年1月—2013年7月，该科室共收治高血压并糖尿病患者75例，尝试在饮食，运动，运动方面等多方面护理，观察患者的病情，以寻找最佳的护理方法。结果在医生与护理工作者共同的努力之下，所有患者的病情得到了稳定，没有再发生恶化。结论合理的护理手段，对于病患的康复非常重要。

高血压；糖尿病；护理体会

高血压并糖尿病的流行学已经研究证实，在糖尿病人群中高血压的发生率明显高于普通人群，根据荷兰Louis Verschoor报道，约40%～50%的糖尿病患者高血压发生率可高达60%[1]。75岁以上的糖尿病患者高血压发生率可高达60%，当糖尿病合并广泛肾损伤时几乎全部有高血压，但是一型与二型糖尿病患者原发性高血压的发生率不尽相同，2型糖尿病患者原发性高血压的发生率是非糖尿病人群的2～3倍，而一型糖尿病患者原发性高血压的发生率与普通人群相似，但当1型糖尿病发生糖尿病肾病时易引起继发性高血压[1]。

高血压和糖尿病均可引起心、脑、肾和眼底等靶器官损害，但两者合并存在时对靶器官的损害决非简单想加，对于血压水平相同的高血压患者，有无糖尿病其心血管事件发生率可相差10～20倍，糖尿病与高血压是致命的联合，已经引起了医护工作者的高度重视[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2013年1月—2013年7月，我科室共收治高血压并糖尿病患者75例，患者的年龄都在50岁以上，平均年龄为65岁，最高年龄为81岁。

1.2 方法

护理工作者尝试在饮食，运动，运动方面等多方面护理，观察患者的病情，以寻找最佳的护理方法，为医学奠定基础。

2 护理体会

2.1 药物护理

大量学者研究证实，对于高血压并糖尿病患者，降压可以极大地降低患者心血管致残、病死。那么摆在医疗工作者最重要的是，哪种药物可以降低高血压并糖尿病患者的血压，并且副作用小。目前在临床上，最多的有以下这几种：ACEI类的雷米普利可以降低心血管、心肌梗死、脑卒中等。氯沙坦可以降低2型糖尿病高血压患者与肾病高血压患者，有肾脏的保护作用。比索洛尔、阿替洛尔等，目前作为一线高血压糖尿病患者用药。双氢吡啶等钙拮抗剂也同样有着重要的作用。小剂量的噻嗪类的利尿剂，对于患者来说，也是非常重要的。

2.2 运动护理

很大一部分的患者都认为运动会增加胰岛素，继而增加糖尿病的患病的危险。但是最近好多研究证实，散步与慢速跑步对于高血压并糖尿病有着显著的作用，疗效与运动量有者相关联，运动时间的长短与高血压并糖尿病患者的疗效的好坏有着正相关。因此指导我们对于各种运动的研究，来进一步通过运动来减轻患者的病情。因为，肥胖者对于胰岛素不敏感，甚至会大量分泌胰岛素，导致血压升高。运动可以降低肥胖者的体脂，提高对于用胰岛素的敏感，可以降低血糖。长时间的运动，对于血压和血糖的下降都有着重要的作用。运动护理是一个良好的方法，不容我们所忽视。

2.3 心理护理

随着社会高速的运转，节奏的增快，我们长时间处于应激的状态，会引起高血压与糖尿病的发生。当糖尿病患者或者是高血压患者，处于糟糕的情况之下，血压和血糖都会升高，对身体有很大的不利。面对此，患者需要保持乐观的心态，经常进行一些娱乐，比如去野外露营，散步，听音乐，自我调解。良好的人际关系，家庭婚姻关心，相应的减少了应激等不良反应的发生，相应的减少了血糖的升高。

2.4 饮食护理

黄秋红[2]的流行病学研究发现糖尿病患者均能认同糖尿病需饮食控制，28%的病人误以为“不能吃水果和甜食”；28%的病人误认为“市场上，卖的无糖食品不含糖，可以放心吃”；18%的病人误以为“只限制主食，副食可以随便吃”；高血压糖尿病患者的饮食目的是控制血压，血糖，降低体重，改变体内代谢，营养合适并且为最佳的健康状态，通过饮食结构的改变，控制过多的饮食，降低挺重，提高对于胰岛素的敏感性。限制食用盐的摄入，每日按5～6 g，不吃或者少吃腌渍产品，少吃半成品；多吃一些蔬菜，比如什么白菜，山药，南瓜、洋葱、萝卜、西红柿等，吃一些鸡肉，鱼肉，牛奶等这些富含蛋白质的食物。

2.5 戒烟限酒

陈燕[3]调查发现，吸烟可以降低胰岛素的敏感性，升高血糖，加重高血压及糖尿病病人大小血管的损伤，是脑卒中的独立危险因素，长时间大量饮酒，不但加重高血压、糖尿病，还会增加脑卒中的危险性。我们应该注意患者的不良生活习性，并且加以劝解。

2.6 出院护理

护理工作者应该教导患者进行血糖、血压的监测，根据此变化，及时调解治疗方法，学会自己注射胰岛素，保证充足的睡眠，防止身体的虚弱。