李淑萍 高辉

1.长春市人民医院，吉林长春 130051；2.辽宁省普兰店市93212部队卫生队，辽宁普兰店 116200

氯吡格雷治疗冠心病合并糖尿病82例临床疗效观察

李淑萍 高辉

1.长春市人民医院，吉林长春 130051；2.辽宁省普兰店市93212部队卫生队，辽宁普兰店 116200

目的探讨观察氯吡格雷治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法该院选取2012年5月—2014年3月两组在行冠心病合并糖尿病常规治疗的基础上，将治疗组82例采用氯吡格雷抗血小板治疗与对照组82例采用阿司匹林抗血小板治疗进行疗效比较观察。结果治疗组，显效49例（59.76%），总有效率90.25%；对照组，显效33例（40.24%），总有效率71.95%。治疗组效果优于对照组，经统计学处理，存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论氯吡格雷治疗冠心病合并糖尿病有显著效果，可有效抑制患者血小板聚集、改善心脏功能，减轻临床症状，值得推广。

氯吡格雷；冠心病；糖尿病；临床疗效；观察

冠心病是指由于冠状动脉循环出现器质性或功能性障碍而导致心肌缺血性损害的心脏病，一般因心肌需求和冠状动脉血流之间的不平衡引发。糖尿病是冠心病的危险因素，据统计，糖尿病患者中约有70%会并发冠心病，其会增加冠脉病变，加重病情。因此，临床治疗冠心病合并糖尿病时，除要采取有效的治疗方式外，适宜的药物使用也不容忽视。近年来，笔者在对冠心病合并糖尿病患者行常规降血糖、降血脂、β-受体阻滞剂等药物治疗的同时，使用氯吡格雷作为抗血小板药物，收到理想效果，为探讨观察氯吡格雷治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。该院选取2012年5月—2014年3月两组在行冠心病合并糖尿病常规治疗的基础上，将治疗组82例采用氯吡格雷抗血小板治疗与对照组82例采用阿司匹林抗血小板治疗进行疗效比较观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的冠心病合并糖尿病患者164例，都经冠脉造影证实患有冠心病，并且空腹血糖≥7.0 mmol/L。将其随机分为治疗组及对照组，其中治疗组82例，年龄39～71岁，平均55岁，有男50例，女32例，病程0.5～10年；对照组82例，年龄45～74岁，平均59岁，有男53例，女29例，病程1～8年。两组病例在年龄、性别、病程等方面均无显著差别，具有可比性。

1.2 治疗方法[1]

1.2.1 氯吡格雷治疗（治疗组）患者给予降血糖、硝酸异山梨酯、阿替洛尔、洛伐他汀等治疗冠心病合并糖尿病常规药物治疗。在此基础上，使用抗血小板药物氯吡雷格抑制血小板聚集，早期100 mg/d，1次/d，治疗一定时间后可根据患者情况减少用量，2个月后观察治疗效果。

1.2.2 阿司匹林治疗（对照组）给予患者阿司匹林抗血小板聚集，初期150 mg/d，1次/d，日后可根据情况减量。其他常规治疗及治疗时间同治疗组。

1.3 疗效判定标准

参考有关文献，将冠心病合并糖尿病疗效判定标准分为显效、有效及无效。显效：患者心室射血分数明显增强，心功能分级（NYHA）提高2级及2级以上，同时未见不良反应；有效：心脏射血分数有所提高，NYHA提高1级，未见严重不良反应；无效：患者心室射血分数无改善甚至降低，NYHA无变化，存在一定不良反应。总有效率为显效率及有效率总和。

1.4 统计方法

观察两组数据，用SPSS 19.0完成数据的统计学处理，计量数据使用t检验，计数数据使用χ2检验。

2 结果

治疗组：显效49例（59.76%），有效25例（30.49%），无效8例（9.75%），总有效率90.25%；对照组：显效33例（40.24%），有效26例（31.71%），无效23例（28.05%），总有效率71.95%。

观察两组数据并比较结果、χ2检验，对数据的统计处理后，有χ2=10.40，P=0.006，表明P＜0.05，结果存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

科技的增长使生活质量提高，同时也增加了各种慢性病的发病率，其中冠心病是威胁人类健康的首要疾病之一，而糖尿病是其重要的危险因素[2]，因为胰岛素抵抗会减弱机体抗氧能力，损伤内皮细胞，使管壁上的胆固醇代谢减慢，导致血脂升高，从而加重冠心病。临床上冠心病的药物治疗一般包括纤溶药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、降脂药、肾素血管紧张素转换酶抑制剂以及抗血小板药物，其中氯吡格雷是ADP受体拮抗剂，其与血小板膜表面的ADP受体结合后，抑制糖蛋白受体与纤维蛋白原结合，从而抑制血小板聚集。阿司匹林也是一种抗血小板药物，其是通过抑制前列腺素环氧酶、减少血栓烷A2的生成而降低血小板聚集。两种药物都是治疗冠心病的抗血小板药物[3]，但两者间的使用效果却有所不同。有研究表明[4]，氯吡格雷心血管风险的诱发率（5.3%）要低于阿司匹林（5.8%），同时在合并糖尿病的患者中，使用氯吡格雷效果更好。临床上使用氯吡格雷作为抗血小板药物治疗冠心病合并糖尿病效果理想，治疗组显效59.76%，总有效率90.25%，与对照组使用阿司匹林71.95%的总有效率相比，有显著性差异（P＜0.05），可见使用氯吡雷格治疗冠心病合并糖尿病效果更优，能有效改善心脏功能，减少心血管并发症的危险，提高患者生活质量，减轻疾病痛苦，同时无明显不良反应，值得推广应用。

[1]邝耀均.阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病疗效比较[J].中国基层医药，2011，18(19)：2697.

[2]陈简庆，郭小梅.冠心病合并糖尿病临床特点分析[J].当代医学，2009，15(9)：78.

[3]刘先仕，李爱霞，张鹏.2型糖尿病对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗效应的分析[J].心肺血管病杂志，2012，31(5)：86.

[4]唐晓芳，何晨，袁晋青.冠心病合并糖尿病患者抗血小板药物治疗[J].心血管病学进展，2013，34(5)：613.

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1672-4062（2014）06（b）－0011-01

2014-03-14）