肖爱玲

山东省莘县第三人民医院内分泌科，山东莘县 252427

老年2型糖尿病左心功能变化的分析

肖爱玲

山东省莘县第三人民医院内分泌科，山东莘县 252427

目的探讨老年2型糖尿病患者左心功能的变化状态。方法该院选取自2010年1月—2013年5月应用超声心动仪检测60例老年2型糖尿病患者左心室功能指标，并与30例正常人对照。结果老年糖尿病患者左心室舒张功能与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而收缩功能除CO外与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年2型糖尿病患者在无明显的心脏病时，已存在左心室舒张功能障碍，且随病程的延长而逐渐加重。

糖尿病；左心功能；分析

老年2型糖尿病患者，可随病程的迁延并发心脏功能损害[1]。为探讨老年2型糖尿病患者左心功能的变化状态，该院自2010年1月—2013年5月，对60例老年2型糖尿病患者进行了左心功能检测并与30例正常人对照，从而为临床防治提供了及时、科学的诊治依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2型糖尿病患者60例，作为新功能检测组，均为该科住院患者。其中，男39例，女21例。年龄最小62岁，最大75岁，平均年龄（65.5±4.0）岁，病程2～10年，平均5.6年。最高空腹血糖平均为（11.62±3.0）mmol/L，符合WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，入院查体均排除了明显的器质性心脏病，同时选择社区健康查体者30例作为对照组，其中男18例，女12例，平均年龄64.8岁。均无心血管病史，高血压、冠心病及糖尿病。

1.2 方法

应用美国ACUSON-128XP超声心动仪，检测并记录心室内径及多普勒参数：心搏量（SV）、左室收缩末容积（ESV）、左室舒张末容积（EDV）、左室射血分数（EF）、心输出量（CO）、左室舒张早起充盈峰值流速（VE）及平均流速（VEm）、左室舒张晚期充盈峰值流速（VA）及平均流速（VAm）、VE/VA比值。

1.3 统计方法

统计学处理采用t检验，直线相关分析、等级相关分析。

2 结果

①检测组与对照组年龄、心率、身高、体重及体重指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。②两组左心室收缩及舒张功能指标检测比较见表1～2。③糖尿病组患者收缩、舒张功能各项指标与病程的关系。经计算，心收缩、舒张功能各项检测指标与病程无直线关系（P值均＞0.05），但CO、VA、VAmVE/VA、EDV等指标与病程呈等级相关。rs值分别为0.561、0.601、0.597、0.569、0.615。P值均＜0.05。

3 讨论

今年，国外学者对无心血管疾病的糖尿病患者的研究发现，糖尿病患者普遍存在左心室舒张功能异常[3]。该资料研究结果表

明，老年2型糖尿病患者左心室舒张功能指标VA、VAm延长，VE/VA比值减小，EDV增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明左心室舒张顺应性降低。而左心室收缩功能指标除CO外，其余各项指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在静态下无明显器质性心脏病的糖尿病患者的早起左心室收缩功能改变不明显，而舒张功能障碍的发生较早，且较收缩功能障碍更明显[4]。产生这些变化的机理，可能与糖尿病引起的心肌缺血、灌流减少、心肌僵硬、舒张顺应性降低有关。早期可仅有舒张功能异常，进而因心肌缺血、缺氧致收缩功能异常[5]。

该研究发现，收缩功能指标CO外与病程无关，而舒张功能指标与病程等级相关。随着病程的迁延，左室舒张功能受损加重，由此看出，及早诊断老年糖尿病患者的隐性心功能异常，并积极进行有效的防治，可延缓其发展成为器质性心脏病具有十分重要的临床意义。

Analysis of the Changes of Left Ventricular Function in Elder Patients with Type 2 Diabetes

XIAO Ailing
Department of Endocrinology,Shenxian 3rd People’s Hospital,Shenxian,Shandong Province,252427,China

ObjectiveTo investigate the changes of left ventricular function in elderly patients with type 2 diabetes.MethodsE-chocardiography was performed in 60 elderly patients with type 2 diabetes for detecting the left ventricular function.And the results were compared with those of 30 normal controls(normal persons)who were treated in the same way.ResultsThe difference in left ventricular diastolic function between the elderly patients with diabetes and the normal controls was statistically significant (P＜0.05),while the differences in left ventricular systolic function except CO between the two groups were not statistically significant(P＞0.05).ConclusionElderly patients with type 2 diabetes have left ventricular diastolic dysfunction though they have no apparent heart disease,and with the increase of the course of the disease,the left ventricular diastolic dysfunction will get worse progressively.

Diabetes mellitus;Left ventricular function;Analysis

R587

A

1672-4062（2014）06（b）－0007-02

肖爱玲（1977.9-），女，大学本科，主治医师，从事内分泌科、心内科临床工作,擅长糖尿病和并发症的防治。