王娟 韩秀娟 李岩 王健

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

胃癌合并糖尿病术前术后的护理

王娟 韩秀娟 李岩 王健

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨胃癌合并糖尿病术前术后的护理对策。方法对胃癌合并糖尿病病人术前实施心理护理、饮食护理、血糖控制与检测及术前准备；术后实施基础护理、血糖监控护理、感染的预防与控制、出院指导等。结果本组对胃癌合并糖尿病病人50例经过护理，有效45例，无效5例，总有效率90.00%。结论通过加强对胃癌合并糖尿病病人术前术后的护理，有效地减少死亡率。通过实践证明：有效可行的护理方法，不仅有效控制了疾病并发症，减轻了患者术前术后的痛苦，而且患者恢复了对生活的自信，生存期延长，提高了生活质量。

胃癌合并糖尿病；术前术后；护理

据统计，胃癌是仅次于肺癌的第二大人类的杀手。年发病率高，死亡率高。如果胃癌合并糖尿病，两种疾病相互作用，相互影响，对患者的生理、心理更是打击很大，严重影响患者的身心健康，对术前的调节和术后的恢复造成影响。因此，对胃癌合并糖尿病患者术前术后进行血糖控制、减少糖尿病并发症的发生，减少手术风险成为了大家的关注焦点。该文就胃癌合并糖尿病的患者术前术后特殊的临床特点，通过对患者术前实施心理护理、饮食护理、血糖控制与检测及术前准备；术后实施基础护理、血糖监控护理、感染的预防与控制、出院指导等方法的护理，将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选取2010年12月—2013年2月该院收治的需要进行手术的胃癌合并糖尿病的患者50例，其中男患者24例，年龄55～65岁，女患者26例，年龄53～69岁，平均年龄为61岁。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

①心理护理[1]。

积极、乐观的心情对疾病的恢复有着重要的意义。对于胃癌合并糖尿病的患者，大部分都会情绪悲观绝望，对于手术更是存在恐惧、焦虑、紧张的心理。因此良好的心理护理是至关重要的。通过针对不同患者存在的问题进行心理疏导，对患者付出更多的关心，给予鼓励和安慰。对于较严重的患者应使其树立信心，减轻恐惧，给予精神支持。在用药过程中，应多询问患者情况，告诉他们药物的作用、副作用等。可以向患者及家属介绍同类成功治疗的患者，增强他们战胜疾病的信心，积极配合治疗，使他们对未来充满希望。

②饮食护理[2]。

对胃癌合并糖尿病患者，饮食护理对手术具有及其重要的意义。术前患者常常食欲减退、恶心、呕吐等导致营养不良。因此，患者饮食应以低糖、高蛋白为主，定时、定量，为防止对胃粘膜的刺激，禁忌生冷、油炸、粗糙食品。全面做好术前饮食指导，教会患者合理膳食，不得随意加餐，为手术做好准备。

③血糖监控及术前准备。

为保证手术顺利完成和保证疗效，血糖术前检测显得至关重要。因此，在有效保证饮食的同时应密切监测血糖的变化，根据血糖变化调整胰岛素用量，按血糖监测结果给予长、短效胰岛素来控制血糖。避免低血糖的发生。术前血糖浓度应控制在9.0 mmol/L以下。

1.2.2 术后护理

①基础护理。严密观察患者血压、心率、生命体征情况，对患者留置胃管应密切观察引流液的颜色，量，性质等，防止渗血情况的发生。保持腹腔引流管通畅，防受压、扭曲、堵塞。

②术后血糖的监测护理[3]。手术之后，由于麻醉、手术创伤等因素影响，可引起机体分解代谢增加、感染率升高及创口预后不良等，易引起患者血糖水平升高，严重影响机体内环境稳定，因此手术后需严密检测血糖浓度。预防低血糖的发生，使血糖控制在接近正常的范围内。

③感染的预防与控制。胃癌合并糖尿病患者术后对感染的抵抗力降低，组织愈合能力差，易发生皮肤及切口感染，应加强基础护理，保持床单清洁，定时翻身，避免皮肤损伤。由于胃管的机械刺激导致咽喉不适，呼吸道分泌物增加。由于种种因素会导致患者易发生呼吸道感染。因此需密切观察患者体温变化、口腔感染情况，保持清洁，预防感冒。

④出院指导。应叮嘱患者合理调节饮食、合理使用降糖药物、适当运动。每天测试血糖，控制血糖。保持心情舒畅，定期复查。

2 结果

该组胃癌合并糖尿病病人化疗期间患者55例术前实施心理护理、饮食护理、血糖控制与检测及术前准备；术后实施基础护理、血糖监控护理、感染的预防与控制、出院指导等。有效45例，无效5例，总有效率90.00%。

3 结语

目前，随着人类生活方式的改变，胃癌在我国发生率极高，而且胃癌患者中有不少患者伴有糖尿病和血糖异常升高的现象。这类患者病情复杂、预后差，往往需要通过手术来延缓病情，提高患者生存率[4]。而术前术后的护理就变得尤为重要。因此需要对患者及时术前实施心理护理、饮食护理、血糖控制与检测及术前准备；术后实施基础护理、血糖监控护理、感染的预防与控制、出院指导等。通过细致、正确的综合护理，使患者重新建立了战胜病魔的信心，明显减轻患者的痛苦，使治疗效果大幅度地提升，帮助患者顺利通过手术,减少并发症的发生。提高了患者的生存质量，延长患者生存期。

[1]陈宏梅.5例胃癌合并糖尿病患者的护理[J].当代护士，2013（3）：93-95.

[2]肖波，王荣，杨凤英，等.胃癌的术前术后护理及病情观察[J].中国医药指南，2013，11(23)：767-768.

[3]花秋芳，刘瑞华.胃癌合并糖尿病围手术期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(18)：3029-3030.

[4]滕映.胃癌围手术期的术前术后护理[J].护理研究，2013，7(11)：230.

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A

1672-4062（2014）06（b）－0055-01

2014-03-17）

王健（1965.9-），女，长春市人，大专，护师，研究方向：肿瘤护理学。